2023 Autor: Bailey Leapman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-20 22:44
Uute kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt oli kõrge vererõhu ravi lihtsustatud järkjärguline raviprotokoll inimestel vererõhku alandamisel tõhusam kui juhistel põhinev praktika.
Lihtsustatud ravi sekkumine hüpertensiooni kontrollimiseks (STITCH) hõlmas 2104 kõrge vererõhuga (hüpertensiooniga) patsienti 45 perepraksises Kanada edelaosas Ontarios. Hüpertensiooniga inimeste arvu suurendamiseks, kes alandavad oma vererõhku "eesmärgi" tasemele, tahtsid teadlased näha, kas on olemas lihtsam viis hüpertensiooni ravi suunamiseks kui järgida riiklikke juhiseid vererõhu optimaalseks juhtimiseks.
"Olemasolevate hüpertensiooni ravisuuniste keerukus võib takistada tõhusat ravi, " ütles Ross D Feldman, M. D., R. W. Gunton, Londoni Lääne-Ontario ülikooli teraapiaprofessor, Kanada. "Selle küsimuse uurimiseks viisime läbi klastri randomiseerimise uuringu. Perekonnapraktikad määrati juhuslikult, et rakendada lihtsustatud samm-hooldusalgoritmi (STITCH-hooldus) või juhistel põhinevat hüpertensiooni ravi."
STITCH-algoritm koosnes neljast etapist:
1) alustama ravi AKE-inhibiitori/diureetikumi või angiotensiini retseptori blokaatori/diureetikumi kombinatsiooniga
2) tiitrige kombineeritud ravi kõrgeima tasemeni
3) lisage k altsiumikanali blokaator ja tiitrige üles
4) lisage üks mitte-esimese valiku antihüpertensiivsetest ainetest.
Suunistes õpetati ravikäe arste kasutama Kanada hüpertensiooniõppe programmi olemasolevaid riiklikke juhiseid, milles on loetletud 12 esmase ravi võimalust sõltuv alt hüpertensiooni tüübist ja kaasnevatest haigusseisunditest (väga sarnased). USA JNC juhistes kirjeldatud valikute jaoks).
Patsientide osakaal, kes alandasid vererõhku sihttasemeni, oli STITCH-ravi rühmas (65 protsenti) suurem kui juhiste ravirühmas (53 protsenti). Keskmine süstoolne vererõhk (vererõhu mõõtmise kõrgeim arv) langes STITCH-ravi rühmas 23 mmHg võrra, võrreldes 18 mmHg võrra väiksema langusega Guidelines-hoolduse rühmas. Lisaks vähenes diastoolne vererõhk (alumine arv) 10 mmHg STITCH-ravi patsientidel võrreldes 8 mmHg ravijuhiste rühmas.
"SITCH-hooldusharu määramine suurendas optimaalse vererõhu eesmärgi saavutamise võimalust üle 20 protsendi, " ütles Feldman. "Usume, et lihtsustatud algoritmi kasutamine hüpertensiooni ravis on rakendatav, perearstide poolt aktsepteeritud ja selle tulemuseks on paremad vererõhu kontrollimise määrad. See naasmine samm-ravi juurde võib olla oluline edasiminek hüpertensiooni ja hüpertensiooni ravis. võib olla paljude krooniliste haiguste ravi paradigma."
Dr. Feldman esitles oma uuringutulemusi Ameerika Südameassotsiatsiooni konverentsil Orlandos pühapäeval, 4. novembril.
