Uudne pildistamissüsteem võib kiirendada ja täpsust südamerütmihäirete ravis

Uudne pildistamissüsteem võib kiirendada ja täpsust südamerütmihäirete ravis
Uudne pildistamissüsteem võib kiirendada ja täpsust südamerütmihäirete ravis
Anonim

B altimore'i Marylandi ülikooli meditsiinikooli teadlased on välja töötanud uudse 3-D-kujutise lähenemisviisi, mis võib parandada ventrikulaarse tahhükardia – potentsiaalselt eluohtliku südamerütmihäire, mis põhjustab südant löömist – ravi täpsust. liiga kiire. Uus lähenemisviis ühendab CT (kompuutertomograafia) kujutised tavapäraste ablatsioonitehnikatega, et kõrvaldada südame rütmihäired tekitavad ebakorrapärased elektriahelad.

Teostatavusuuringu tulemused avaldati Internetis Ameerika Südameassotsiatsiooni ajakirjas Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.

Elektrisignaalid kontrollivad, kui sageli süda lööb ja kuidas südamelihas kokku tõmbub, et veri läbi keha liiguks. Südameinfarkti järgselt võivad südamesse moodustuda surnud armkoe ebakorrapärase kujuga lõigud, mis võivad blokeerida elektrivoolu või põhjustada lühise. Teadlaste sõnul on üha suurem hulk inimesi, kes on üle elanud raske südameinfarkti, seisavad silmitsi nõrga ja ebaühtlase südamelöögiga ning see on ajendanud otsima tõhusamaid viise nende elektrihäirete raviks.

Praegused ablatsiooniprotseduurid, mis kasutavad teatud tüüpi tõsiste arütmiate raviks suure energiaga raadiolaineid, on pikaajaliselt edukad vaid 50–60 protsenti. Uurimisrühm väitis, et keeruka 3-D CT-kuvamise abil võib ravi olla täpsem ja võtta vähem aega.

Uuringu vanemautori Timm-Michael L. Dickfeldi, M.D., Ph.D., Marylandi Ülikooli Meditsiinikooli meditsiini dotsendi sõnul: "Me võime suunamiseks kasutada 3-D CT-kuvamist meid kiiremini südame piirkondadesse, mis võivad põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat põhjustavaid elektrilisi kõrvalekaldeid, ja eemalduda südame osadest, mis kõrvalekaldeid ei soodusta.Dr Dickfeld on Marylandi ülikooli meditsiinikeskuse kardioloog ja B altimore VA meditsiinikeskuse elektrofüsioloogia juhataja.

CT-skanner, mis teeb kiiresti ümber keha spiraalselt liikudes mõne sekundiga mitu röntgenpilti, annab kolme olulist tüüpi teavet südame kohta; ebanormaalne südame anatoomia, verevool ja südamelihase kontraktsioon. Pärast kaheaastast tarkvara testimist ja kohandamist on uurimisrühmal õnnestunud kõik need tegurid ühendada kolmemõõtmeliseks pildivorminguks, mis töötab täpselt olemasolevate seadmetega elektrofüsioloogialaboris, kus tehakse ablatsiooniprotseduure.

See projekt tugineb meeskonna varasemale tööle, mille käigus uuriti, kui hästi annaks PET-i (positron-emissioontomograafia) ja CT-tehnoloogia kombinatsioon täiustatud pildistamise. Uuringu kaasautor Jean Jeudy, M.D., Marylandi ülikooli meditsiinikeskuse radioloog ja Marylandi ülikooli meditsiinikooli diagnostilise radioloogia ja nukleaarmeditsiini dotsent, ütleb, et kuvamistehnoloogiate, nagu CT ja PET, teavet on kasutatud sõltumatult, siiani."Igal meetodil on pildistamises eelised, kuid meie idee on ühendada nende tugevad küljed, et luua sünergia, mille tulemuseks on patsientide jaoks parimad ja ohutumad ravimeetodid."

Uuringu ülesehitus ja tulemused

Uuringus hinnati ühtteist ventrikulaarse tahhükardiaga meest. Kõigil neist oli olnud südameatakk ja neil oli südamelöögiprobleemide lahendamiseks vaja siirdatavat kardioverter-defibrillaatorit. Osalejaid skaneeriti 64-lõikelise CT-süsteemiga kokku 10–15 sekundit. Skaneerimisandmed rekonstrueeriti 3-D-kujutisteks ja võrreldi kliinilise elektrilise kaardistamise süsteemiga, mida rutiinselt kasutatakse ablatsioonide rakendamise määramiseks.

Uuringu juhtivteadur Jing Tian, ​​B.M., Ph.D., ütleb, et CT-kuvamist kasutati ainult täiendusena armide asukoha leidmiseks. Selle uudse tehnoloogia võimaliku väärtuse hindamiseks võrdles uurimisrühm 3-D-kujutise andmeid kliiniliste andmetega pärast seda, kui uuringus osalenud patsientidel tehti ablatsioone."Leidsime, et CT-pildist saadud 3-D armide rekonstrueerimine ennustas ebanormaalse elektrilise aktiivsusega piirkondi 81,7 protsendil analüüsitud südamesegmentidest. Samuti näitas kujutis õigesti südame armkoe asukohta ja ulatust, mis määrati kindlaks pinge kaardistamise abil – see on kullastandard. armide määratlus praeguses kliinilises praktikas, " ütleb Marylandi ülikooli meditsiinikooli teadur dr Tian. "Ravivad ablatsioonid paiknesid koes, mille CT tuvastas 82 protsendil juhtudest ebanormaalseks."

Selleks et selgitada 3-D-kujutise tehnoloogia kasulikkust, peab dr Tian tegema randomiseeritud kontrollitud uuringu, et määrata kindlaks, kui palju aega saab säästa, kui palju vähem kiirgust see nõuab ja mõju patsiendi hooldusele. "Selline kohtuprotsess oleks järgmine samm," lisab ta.

Ventrikulaarne tahhükardia

Tervislik süda lööb umbes 60–100 lööki minutis ja võib treeningu või stressi või palaviku ajal kiiremini lüüa.Ventrikulaarse tahhükardia korral lööb süda tavaliselt rohkem kui 100 korda minutis. See kiire südamerütm võib põhjustada pearinglust või peapööritust, minestamist ja õhupuudust ning luua eelduse äkiliseks südameseiskuseks.

Mõned patsiendid reageerivad hästi ravimitele, mis taastavad normaalse südamelöögi, samas kui teised vajavad normaalse rütmi taastamiseks šokki implanteeritavast kardioverter-defibrillaatorist (ICD). Ravimitel on kõrv altoimed ja elektrihäired mõnedel inimestel on nii sagedased, et ICD peab iga päev andma mitu korrigeerivat lööki, et vältida äkilist südameseiskust. Löögid on valusad, mistõttu paljud patsiendid kardavad järgmist šokki. Ablatsiooni eesmärk on põletada armide ümber barjäär, et lõpetada elektrihäired ja taastada normaalne südamerütm. Mõne patsiendi puhul vähendab protseduur korrigeerivate šokkide arvu ja kaob vajadus ravimite järele.

"Südameravi edusammud ja defibrillaatorite kättesaadavus on aidanud paljudel nõrgestatud südamega inimestel kauem elada, " ütleb E.Albert Reece, M.D., Ph.D., M.B.A., Marylandi Ülikooli meditsiiniküsimuste asepresident ja Marylandi ülikooli meditsiinikooli dekaan. "Sellegipoolest tekitavad seadmed oma probleeme, eriti inimestele, kes on saanud mitu lööki. Kui see CT-uuring annab kiiremaid ja täpsemaid ablatsioone, mis on laiem alt kättesaadavad, aitab see oluliselt parandada inimeste elukvaliteeti. need patsiendid."

Elektriline kaardistamine

Elektrilise või pinge kaardistamise ajal sisestab elektrofüsioloog elektroodiga kateetri kubeme kaudu arterisse ja suunab selle peksleva südameni. Fluoroskoopiline kujutis näitab elektroodi paigutust. Sond tuvastab elektriliste signaalide kõikumised, kui seda liigutatakse korraga väikese vahemaa tagant. Kõrge pinge näitab normaalset südamekudet. Madal pinge või pinge puudumine on seotud surnud armkoega. Arvuti koondab andmed kaardile, mis näitab, kus rakendada ablatsiooni südamekoe eemaldamiseks armidest ja nende lähedusest.

Elektriline kaardistamine on töömahukas ja mitte veatu. Kuna sondi liigutatakse ainult väikeste vahemaade tagant, näiteks viis kuni 15 millimeetrit korraga iga näidu kohta, samal ajal kui süda jätkab löömist, võib kaardistamisprotsessi lõpuleviimiseks ja patsiendi kokkupuuteaja pikendamiseks kuluda mitu tundi. fluoroskoopilised röntgenikiirgused. Ablatsiooni ajal vaid mõne millimeetri kaugusele jääv armiosa võib olla täiendavate elektrihäirete allikaks. Samuti on võimalik saada vale elektrinäit, kui sond ei puutu tegelikult südamelihasega kokku.

Populaarne teema