Sadade leinavate pereliikmete küsitlusvastuste analüüsi kohaselt parandasid haiglateenused oluliselt dementsusse surevate hooldekodude patsientide ja nende perede hoolduse ja toetuse pakkumist. Uuring tuleneb sellest, et hospiitsi rahastamine on saanud Medicare'i kulutuste arutelus erilist tähelepanu.
"Inimesed, kelle lähedased said haiglaravi, teatasid paranenud hoolduse kvaliteedist ja arvasid, et paranes ka suremise kvaliteet," ütles dr. Joan Teno, Browni ülikooli gerontoloog ja ajakirjas Journal of the American Geriatrics Society veebis avaldatud uuringu juhtiv autor. "See on üks vähestest uuringutest, mis on uurinud dementsusse suremist, kus peamine hoolduskoht on hooldekodu, ja mis võib anda teada hospiitsteenuste eelistest. Üks näide on hooldekodude patsientide jaoks, kes ei viibi hospiitsis. viiest pereliikmest teatas rahuldamata vajadus õhupuuduse järele, samas kui haiglaravis viibivate inimeste puhul oli see 6,1 protsenti."
Hospice hooldus oli Providence'i osariigi Bartley Blockile suureks lohutuseks, kui ta kaotas 2010. aasta oktoobris oma naise Janeti dementsuse tõttu. Tema ja Janet said Rhode Islandi kodu- ja hospiitsabiteenuseid umbes umbes aasta, kui tema seisund kõikus ja siis lõpuks langes. Block ütles, et isegi pärast seda, kui tema naine hakkas söömisega vaeva nägema, tõusis ta ikka püsti ja kõndis. Hospiitsitöötajad aitasid paaril jalutada lähedal asuvas Tockwottoni hooldekodus ja toita teda kannatlikult toiduga, mille nad püreestasid.
"See tähendas talle ja mulle palju," ütles Block. "See mitte ainult ei suutnud teda rahustada, vaid see rahustas mind. Minu jaoks olid vaimsed seansid. Nad tegid tema heaks nii palju, et tema elu lihtsamaks muuta."
Selline kogemus kajastub küsitluses osalenud sadade perede vastustes. Kokku palus Teno meeskond 538 dementsusse surnud hooldekodu patsiendi pereliikmel mõtiskleda hoolitsuse ja toetuse üle, mida nad oma lähedase elu lõpus kogesid ja täheldasid. Sellest rühmast 260 sai haiglaravi ja 278 ei saanud. Aruande peamiste leidude hulgas:
Haiglaravi saajate pereliikmed teatasid 51 protsenti väiksema tõenäosusega rahuldamata vajadustest ja muredest hoolduse kvaliteedi pärast. Nad teatasid 49 protsenti väiksema tõenäosusega rahuldamata vajadusest valu leevendada. Nad olid 50 protsenti väiksema tõenäosusega soovinud rohkem emotsionaalset tuge enne oma kallima surma. Nad hindasid suremise rahulikkust ja suremise kvaliteeti positiivsem alt kui pered, kelle lähedased ei saanud haiglaravi.
Uuring näitas ka, et inimesed, kes tundsid, et nende lähedane sai hospiitsabi "liiga hilja", tundsid suuremat muret hoolduse ja toetuse pärast peaaegu kõigis uuringus sisalduvates meetmetes. Nad tundsid end halvemini kui inimesed, kellel polnud üldse haiglaravi.
"Need on inimesed, kes saavad viimastel elupäevadel tervishoiusüsteemis hoobi," ütles Teno. "Need on üleminekuga inimesed, kes lähevad viimase 24 tunni jooksul akuutravihaiglast hooldekodusse. Nad reageerivad asjaoludele, mida poleks tohtinud juhtuda."
Dementsus on eriti oluline valdkond, mida uurida, ütles Teno, sest seda ravimatut seisundit on alles hiljuti tunnustatud kui surmavat haigust. Selle edenemise ettearvamatus on aga viinud selleni, et suur hulk dementsusega patsiente viibib hospiitsis kauem kui muude haigusseisunditega inimesed. See on muutnud dementsuse kulude aruteludes tähelepanu keskpunktiks.
Uuring annab aga uusi tõendeid selle kohta, et hospiits pakub olulist kasu dementsusega hooldekodu patsientidele ja nende peredele, näiteks Blocks, ütles Teno. Seetõttu peaksid poliitikakujundajad Medicare'i rahastamise tuleviku üle arutledes neid tõendeid arvesse võtma.
"See on surmav haigus," ütles Teno. "Maksereformi tegemisel peaksime säilitama dementsusse surevate inimeste juurdepääsu ja hoolduse kvaliteedi."
Lisaks Tenole on artikli teised autorid Pedro Gozalo, Ian Lee ja Sylvia Kuo of Brown, Carol Spence riiklikust haiglaravi ja palliatiivravi organisatsioonist, Stephen Connor ülemaailmsest palliatiivravi liidust ja David Casarett Pennsylvania ülikoolist.
Uuringut rahastas riiklik vananemisinstituut.
