Uue Cincinnati ülikooli (UC) uuringud HIV-testimise kohta kohalikes erakorralise meditsiini osakondades näitavad, et haiglad jätavad kasutamata võimalused diagnoosida patsiente, kes ei tea, et nad on HIV-nakkusega, isegi kui regulaarne testimisprogramm on paigas.
Uuring on osa ajakirja Annals of Emergency Medicine juulikuu erilisast, mida rahastavad haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Lisa sisaldab mitmeid uuringuid HIV-testimise kohta riigi erakorralise meditsiini osakondades, milles leitakse, et kuigi kasvav arv erakorralise meditsiini osakondi (ED) pakuvad HIV-testimist, on erakorralise abi tavapärase osana testimise laialdane laiendamine endiselt väljakutseid..
UC erakorralise meditsiini abiprofessor Michael Lyons, MD, oli üks neljast väljaande külalistoimetajast.
"HIV-testimine on HIV-vastase võitluse üks kriitilisemaid osi, " ütleb Lyons, uuringu juhtiv autor. "Varasemad uuringud on näidanud, et diagnoosimata HIV-iga patsiendid külastavad sageli tervishoiuasutusi, eriti erakorralise meditsiini osakondi, enne kui nad lõpuks diagnoosi saavad, kuid kuidas neid varasema diagnoosimise võimalusi ära kasutada, jääb ebaselgeks. Samuti ei mõista me täielikult, kuidas diagnoosimata jätmiste sagedus on võimalused on eri kiirabiosakondade vahel erinevad."
Uuringus vaadati üle 276 äsja diagnoositud HIV-patsiendi andmed, et teha kindlaks, kas diagnoos võis olla pandud varasema ED-visiidi käigus, mis ei sisaldanud HIV-testi. Teadlased leidsid, et kasutamata jäänud võimalused ilmnesid 157 visiidil akadeemilisse erakorralise meditsiini osakonda, 24 visiidil linna kogukonnahaiglasse ja kuuel külastusel äärelinna kogukonnahaiglasse.
"Rajatistes oli kasutamata jäetud võimaluste arv erinev, kuid kõigil keskustel oli vähem alt mõned kokkupuuted diagnoosimata HIV-iga inimestega, " ütleb Christopher Lindsell, PhD, kaasautor ja erakorralise meditsiini uurimise asejuht.
"Paljud, kuid mitte kõik kohtumised sisaldasid vähem alt ühte HIV-testimise näidustusi. See viitab sellele, et ainult universaalne sõeluuring tuvastab kõik diagnoosimata patsiendid – kuid kui see pole võimalik, saavad arstid üldist avastamist parandada, testides patsiente, keda nad on tunnistada, et neil on suurenenud nakkusoht. Kõikidel haigetel peaks olema võimalik HIV-testi teha."
Lindselli samalaadses uuringus, mis on samuti CDC lisas, kirjeldati haiglate meetodit diagnoosimata HIV-iga patsientide arvu hindamiseks, kes külastavad oma haiglaravi. "Me teame, et mitte kõik ED-d ei näe sama arvu diagnoosimata patsiente. Selle tööriista abil saab ED hinnata nende sõeluuringu vajadust, enne kui investeerib märkimisväärseid ressursse testimise suurendamiseks, " ütleb Lindsell.
Lisasse on kaasatud ka mitmed teised UC uuringud, mida juhivad erakorralise meditsiini ja nakkushaiguste teadlased. Kõik on mõeldud selleks, et paremini mõista, kuidas HIV-testimist ja ennetamist erakorralise meditsiini osakonnas laiendada.
"Selle uuringuga aitab akadeemiline erakorralise meditsiini kogukond tõlgendada ja rakendada CDC soovitusi rutiinse sõeluuringu kohta tervishoiuasutustes, " ütleb Lyons. "Kokkuvõttes on tehtud palju edusamme, HIV-testimise laiendamisel on endiselt palju väljakutseid. Püüame koostada teekaardi, mis näitaks, kuhu ja kuidas piiratud testimisressursse on kõige parem eraldada, ning püüame motiveerida kiirabiarste sõeluuringuid tegema."
Ühes UC uuringus, mida juhtis endine erakorralise meditsiini resident Nathan Hudepohl, MD, mõõdeti patsientide visiitide ja HIV-testide arvu UC He alth University Hospital ED aastatel 2003–2008. Nad leidsid, et kuigi HIV-testimise programm võimaldas testides igal aastal vähem kui 2 protsendil ED-visiitidest, kasvas programmiga testitud ED-patsientide arv lõpuks 6-ni.9 protsenti.
"Vaid viie testimisaasta jooksul suurendasime ED-patsientide osakaalu, keda on programmi raames teadaolev alt testitud, 18 protsenti," ütleb Lyons.
"Kuigi see jääb alla CDC soovitatud universaalse testimise, näitavad meie tulemused, et järkjärgulised jõupingutused võivad aja jooksul järk-järgult koguneda. Isegi kui ED ei saa testida nii sageli kui soovitatakse, võib ED siiski töötada elanikkonna sõelumine, pakkudes mis tahes võimalikku testimist."
