Praegused lähenemisviisid rasvumise toitumisnõustamisele on tugev alt juurdunud isikliku valiku ja tahtejõu mõistes – võimaluses valida tervislikke toite ja portsjonite suurusi, mis on kooskõlas kaalulangusega, loobudes samal ajal maiustustest ja mugavatest toitudest.
Rushi ülikooli meditsiinikeskuse ennetava meditsiini ja käitumisekspertide sõnul toetavad uuringud uut nõustamislähenemist, mis käsitleb rasvumist neurokäitumuslike protsesside tagajärjel – viisid, kuidas aju kontrollib söömiskäitumist vastusena keskkonnas leiduvatele näpunäidetele.
Uut, väljapakutud neuro-käitumuslikku mudelit tõstetakse esile artiklis ajakirja Journal of the American Dietetic Association augustinumbris.
"Tavaliselt saavad ülekaalulised ja rasvunud patsiendid koolitust toitumise panuse kohta kaalutõususse ning neid julgustatakse lihts alt võitlema tungiva sooviga süüa maitsvaid toite, mis on peaaegu kõikjal keskkonnas saadaval, ja selle asemel muuta dieeti. kaalulangusega kooskõlas olevad valikud,”ütles Brad Appelhans, PhD, Rushi ülikooli ennetuskeskuse kliiniline psühholoog ja rasvumise uurija ning artikli juhtiv autor. "Siiski teame, et selline lähenemine töötab harva. Isegi väga motiveeritud ja toitumisteadlikel patsientidel on raske hoiduda ülimaitsvast toidust, mis sisaldab palju suhkrut, soola ja ebatervislikke rasvu."
Soovitus, et inimesed muutuvad rasvumiseks või jäävad rasvumiseks ebatervislike isiklike valikute või tervislike valikute tegemiseks vajaliku tahtejõu puudumise tõttu, on samuti patsientidele häbimärgistav ja tõenäoliselt ei motiveeri neid kaalust alla võtma.
Uus mudel võtab kasutusele teaduslikult põhjendatud raamistiku, mis selgitab, kuidas bioloogilised ja keskkonnategurid mõjutavad isiklikku valikut.
Kolm neuro-käitumuslikku protsessi, mis on järjekindl alt seotud rasvumise ja ülesöömisega, on toiduga tasustamine, inhibeeriv kontroll ja aja allahindlus.
- Food Reward – seda vahendab suures osas mesolimbiline dopamiinisüsteem, aju närvirada, mida tuntakse ka kui tasuahelat. Toidupreemia hõlmab nii söömisest saadavat naudingut kui ka motivatsiooni saada ja tarbida ülimaitsvaid toite. Inimestel, kes on premeerimise suhtes tundlikumad, on suurem isu magusate ja rasvaste toitude järele. See bioloogilisel põhinev tundlikkus koos lihtsa juurdepääsuga maitsvatele suupistetele ja kiirtoidukohtadele muudab inimese ülesöömise ja kaalutõusu suhtes väga haavatavaks.
- Inhibeeriv kontroll – lisaks toiduisu intensiivsusele on ka võime maha suruda soovi süüa kõrge kalorsusega toite. Käitumise kontrollimist tugevast söömismotivatsioonist hoolimata vahendab suuresti aju prefrontaalne ajukoor, mida peetakse enesekontrolli, planeerimise ja eesmärgipärase käitumise jaoks kriitiliseks. Prefrontaalse ajukoore dorsolateraalne piirkond on seotud otsusega rakendada eneseregulatsiooni eesmärgil inhibeerivaid protsesse ja see ajupiirkond aktiveerub, kui dieedipidajad valivad maitsvamate valikute asemel tervislikke toite.
- Aja allahindlus – Kolmas tegur, mis tõenäoliselt aitab kaasa rasvumise korral dieedi sekkumise madalale edule, on inimeste kalduvus hilinenud hüvesid devalveerida.
"Enamik meist saaks pigem 200 dollarit täna, mitte 300 dollarit aastas," ütles Appelhans.
Samamoodi mõjutab kohene söömisest saadav nauding otsuste langetamisel suuremat mõju kui kaalulangetamise hilinenud kasu tervisele.
Seos aja allahindluse ja kehakaalu vahel kajastub neuroanatoomiliselt, kuna seda juhivad samad ajupiirkonnad, mis on seotud toiduga tasustamise ja inhibeeriva kontrolliga – mesolimbiline dopamiinisüsteem ja prefrontaalne ajukoor.
"Rasvumist mõjutavad tugev alt geneetiline haavatavus ja mürgine toidukeskkond," ütles Appelhans. "Kuid nõustajad saavad aidata patsientidel oma kehakaalu kontrolli all hoida, kasutades strateegiaid, mis keskenduvad aju ja keskkonna vastasmõjule, mitte traditsioonilisele lähenemisviisile, mis julgustab patsiente lihts alt ignoreerima toiduisu või selle vastu võitlema ja sööma vähem kaloreid, kui kulutab."
Mõned teadlaste soovitatud strateegiad on järgmised:
- Toidupreemia vastu võitlemiseks saavad patsiendid eemaldada kõrge rasvasisaldusega toidud, mida nad ihkavad isiklikust keskkonnast, näiteks kodust ja töökoh alt, et vältida preemiasüsteemi aktiveerimist.
- Piirdage preemia mõju toiduvalikule, ostke toidupoe nimekirjast või kasutage veebipoode.
- Kasutage stressijuhtimise tehnikaid, kuna stress soodustab ülesöömist ja rasvumist, parandades toidu tasu töötlemist.
- Vältige olukordi, nagu puhvetid ja restoranid, mis seavad proovile pärssiva kontrolli.
- Keskenduge lühiajaliste käitumiseesmärkide saavutamisele, nagu näiteks tervisliku õhtusöögi valmistamine kolmel õhtul nädalas, selle asemel, et keskenduda pikaajalistele kaalukaotuse eesmärkidele.
Dr. Appelhans on seotud Rushi ülikooli ennetuskeskusega, mis on spetsialiseerunud rasvumise ja muude südamehaiguste ja diabeedi riskitegurite käitumuslikule, meditsiinilisele ja toitumisalasele juhtimisele.
