Kaks uut uuringut, mis avaldati ajakirja The Journal of Nuclear Medicine (JNM) augustinumbris, annavad ülevaate positronemissioontomograafia (PET) potentsiaalist eristada dementsuse tüüpe ja määrata dementsuse progresseerumist aeglustavaid ravimeid. Arvestades väljapakutud riikliku vananemisinstituudi (NIA) ja Alzheimeri tõve assotsiatsiooni suunistega Alzheimeri tõvega seotud ajumuutuste tuvastamiseks, mis on oodata septembris, annavad need artiklid ülevaate sellest, mis võib tulla.
Selle aasta alguses avaldasid NIA ja Alzheimeri tõve assotsiatsioon uued kriteeriumid ja juhised Alzheimeri tõve diagnoosimiseks. Sel sügisel saadaolevad uued kavandatavad juhised pakuvad lisateavet testide väljatöötamise kohta, et mõõta ajus, veres või seljaajuvedelikus esinevaid bioloogilisi muutusi, et diagnoosida Alzheimeri tõbi varasemas staadiumis.
Alzheimeri tõve varasem diagnoos on JNM-i artiklis "Amüloidkuvamine 18F-Florbetabeniga Alzheimeri tõve ja muude dementsuste korral" keskendunud. Selles uuringus võrdlesid teadlased kortikaalset amüloidi ladestumist, kasutades 18F-florbetabeeni ja PET-i 109 kontrollrühmal ja kerge kognitiivse kahjustusega (MCI), frontotemporaalse lobaari degeneratsiooni, Lewy kehadega dementsuse, vaskulaarse dementsusega, Parkinsoni tõbi ja Alzheimeri tõbi.
Tulemused näitavad, et 18F-florbetaben toimib sama suure täpsusega, nagu on varem teatatud 11C-Pittsburgh ühendi B puhul - kõige spetsiifilisem ja laialdasem alt kasutatav amüloidkuvandi aine – teatud tüüpi neurodegeneratiivse dementsuse eristamiseks, eriti Alzheimeri tõve diagnoosimiseks frontotemporaalsest dementsusest.
"Erinevus 11C-Pittsburgh ühendi B ja 18F-florbetaben vahel seisneb selles, et 18 F-florbetabeenil on pikem poolväärtusaeg ja see on taskukohasem, muutes selle kliiniliseks kasutamiseks sobivaks,“ütles uuringu üks autoreid, FRACP-i MD Christopher Rowe. "See eristus mõjutab põhjalikult ravi ja prognoosi ning sellel on geneetiline mõju perekonnale."
Lisaks Alzheimeri tõve varasemale avastamisele saab molekulaarset kujutist kasutada ka kliinilistes uuringutes, et aidata välja töötada ravimeid, mis ennetavad või viivitavad dementsuse teket. See on eriti oluline MCI-ga patsientidele, kellel ei ole veel välja kujunenud Alzheimeri tõbi.
"Meil on hädasti vaja tööriistu MCI ravimikatsetuste tõhusamaks läbiviimiseks," märkis Karl Herholz, MD, uuringu "Kalibreeritud 18F-FDG hindamine" juhtiv autor. PET-skoor kui Alzheimeri tõve progresseerumise ja kerge kognitiivse kahjustuse biomarker. Ta jätkas: "Kliiniliste tulemuste parameetrid näitavad selles etapis suurt varieeruvust ja vähest tundlikkust progresseerumise suhtes, muutes need uuringud äärmiselt kulukaks ja tülikaks. Kasutades kujutise biomarkereid peamiste tulemusparameetritena, saab kliinilisi uuringuid läbi viia väiksema valimimahu või lühema katseajaga, ilma et see kaotaks uuringu võimsust."
Uuringus hinnati eelnev alt määratletud kvantitatiivset mõõdikut – PET-skoori –, mis ekstraheeriti automaatselt 18F-FDG PET-skaneeringutest, kasutades kontrollide, MCI-ga patsientide ja patsientide valimit. Alzheimeri tõbi. PET-i skoorid andsid palju suurema testi kordustesti usaldusväärsuse kui standardsed neuropsühholoogiliste testide skoorid (Alzheimeri tõve hindamise skaala-kognitiivne ja mini-vaimse seisundi uuring) ja parema tugevuse progresseerumise mõõtmiseks, samuti kognitiivsete häirete kehtiva mõõtmise. Sellisena võib PET-skoore pidada kehtivaks kujutise biomarkeriks, et jälgida MCI progresseerumist Alzheimeri tõveks.
"Dementsuse ennetamine MCI staadiumis kasutatavate ravimitega parandaks oluliselt patsientide elukvaliteeti ning vähendaks dementsuse ravi ja ravi kulusid. Seega on selliste ravimite väljatöötamine ja tõhusad vahendid nende testimiseks äärmiselt olulised," järeldas. Herholz.
Alzheimeri tõbi on pöördumatu progresseeruv ajuhaigus, mis hävitab aeglaselt mälu ja mõtlemisoskused ning lõpuks ka võime täita lihtsamaid igapäevaelu ülesandeid. Kuigi ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist ja aidata hallata selle sümptomeid, ei ole Alzheimeri tõve raviks võimalik ravida. Alzheimeri tõve assotsiatsiooni hinnangul elab selle häirega praegu rohkem viis miljonit inimest.
