Keskkooliealistele lastele toitumise ja kehalise aktiivsuse õpetamine ning nende julgustamine vähem televiisorit vaatama võib säästa tervishoiusüsteemile märkimisväärse summa raha, viitab Bostoni lastehaigla ning haiguste tõrje ja ennetamise keskuste majandusanalüüs.
Kasutades 10 Massachusettsi keskkoolis läbiviidud randomiseeritud kontrollitud uuringu andmeid, millest viis võtsid kasutusele rasvumise ennetamise õppekava Planet He alth, koostasid teadlased mudeli, mis prognoosib 254 tüdrukule, kes saavad kooli, 14 000 dollari suuruse netosäästu. õppekava, vältides rasvumise ja söömishäirete ravikulusid. Nad prognoosivad, et programmi laiendamine isegi 100 koolini võib säästa tervishoiusüsteemi 680 000 dollarit.
Ajakirja Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine augustinumbris avaldatud uuringut juhtisid S. Bryn Austin, ScD, lastehaigla Bostoni noorukite meditsiini osakonna epidemioloog ja CDC terviseökonomist Li Yan Wang..
Planet He alth, mis on välja töötatud Harvardi rahvatervise koolis, on õppekava akadeemiliste, kehalise kasvatuse ja terviseõpetuse õpetajatele, et suunata keskkooliõpilasi valima tervislikku toitu, suurendama kehalist aktiivsust ning piirama televiisori ja muud ekraaniaega.. See pakub õpetajakoolitust, tunniplaane, materjale ja õpilastele mõeldud enesehindamise tööriista FitCheck.
Varasemas uuringus, mis hõlmas 10 keskkooli, millest pooled pakkusid programmi Planet He alth ja pooled tavalisi programme (koolid sobitati linna, kooli suuruse ja etnilise koosseisu järgi), rasvumise levimus langes Planet He althiga koolides, kuid suurenes. kontrollkoolides kahe jälgimisaasta jooksul. Lisaks oli Planet He althi koolide ülekaalulistel tüdrukutel kahe aasta jooksul kaks korda suurem tõenäosus kui kontrollkoolide tüdrukutel naasta tervisliku kehakaalu juurde (Gortmaker SL et al, 1999). Ootamatult alustasid Planet He althi koolide tüdrukud ka vähem kui poole tõenäolisem alt kui kontrollkoolide tüdrukud, et nad hakkasid oma kehakaalu kontrolli all hoidmiseks puhastama või kasutama dieeditablette (Austin SB et al, 2005); seda uuringut korrati hiljem eraldi keskkoolide rühmas (Austin SB et al, 2007). Mõju ei olnud poiste puhul statistiliselt oluline.
"Olime tõeliselt üllatunud ja julgustatud nägema, kuivõrd kaitseb Planet He alth tüdrukute söömishäirete sümptomeid," ütleb uuringu vanemautor Austin. "Kui leidsime mitu aastat hiljem teises keskkoolis sama kaitsva efekti – vähendades tüdrukute riski poole võrra –, teadsime, et oleme millegi olulise ees."
Buliimia areneb tavaliselt noorukieas ja algab sageli mõne käitumisega, nagu näiteks dieeditablettide kasutamine või kehakaalu kontrolli all hoidmine. Täielik buliimia on eluohtlik haigus, millega kaasnevad mitmesugused meditsiinilised tüsistused, nagu elektrolüütide tasakaaluhäired, dehüdratsioon, metaboolne alkaloos (keha happe/aluse tasakaalu rikkumine), südame rütmihäired, hammaste erosioon ja soolefunktsiooni häired.
"Söömishäired põhjustavad tohutult kannatusi," ütleb Austin. "Need võivad olla ka kroonilised ja kulukad ravida, mis on sageli suur rahaline koorem üksikisikutele, nende peredele ja ühiskonnale. Just see pani meid tahtma majandusuuringut teha."
Austin ja Wang hindavad oma majandusanalüüsis esm alt, et 3,4 protsendil Planet He althi sekkumist saavatel tüdrukutel ei tekiks 13½-aastaseks saamiseni häireid kaalujälgimise käitumises, tuginedes esialgse randomiseeritud uuringu arvudele. (Planeedi tervisekoolide koolides 254 tüdrukust 7-l ehk 2,8 protsendil tekkis selline käitumine, võrreldes 14 tüdrukuga 226-st kontrollist ehk 6,2 protsenti). Tuginedes praegustele teadmistele söömishäirete progresseerumise kohta, arvutavad nad välja, et 17. eluaastaks oleks 254 tüdruku seast omakorda ära hoitud 1 buliimiajuhtum.
Võttes arvesse tüüpilisi ravikulusid – mis võivad kümne aasta jooksul ulatuda kümnetesse tuhandetesse dollaritesse – ning teadaolevaid remissiooni ja retsidiivide määrasid, hindavad Austin ja Wang, et ühe tüdruku ennetamine viis Planet He althi koolkonda uurivad bulimia nervosa väljakujunemist. Kui lisada Wangi eelmine järeldus 27 042 dollari suuruse säästu kohta, mis tuleneb rasvumise ennetamisest ja vähendamisest samades koolides (Wang LI et al, 2003), annab programm pärast 46 803 dollari suuruse pakkumise maksumuse mahaarvamist kokkuhoidu 14 238 dollarit. Planet He alth nendes koolides.
"Kuna söömishäirete ravimine võib olla nii kulukas, välditakse viies Planet He althi koolis isegi üks juhtum, mis tähendab meditsiinikulude vähendamist 34 000 dollari võrra," ütleb Austin. "Aga kui me suurendame oma arvutusi, et hõlmata näiteks 100 Massachusettsi keskkooli, vähenevad buliimia vältimise tõttu ravikulud üle poole miljoni dollari. Ja kui me suurendame üleriigilist ulatust, näiteks 1000 kooli, on võimalik meditsiinikulude koormuse vähenemine märkimisväärne."
Austin märgib, et rasvumise ennetusprogrammid, mis häbimärgistavad rasvumist või tekitavad süütunnet, võivad tegelikult söömishäireid soodustada. "Peame olema nutikad rasvumise ennetamise strateegiate valimisel, mis võivad samal ajal ennetada söömishäireid, " ütleb ta. "Meie uuring näitab, et kui teeme mõlemat, suurendame oluliselt kasu nii tervise kui ka ravikulude vähendamise osas."
Uuringut rahastas tervishoiuressursside ja -teenuste administratsiooni emade ja laste tervise büroo. Lauren Nichols Bostoni lastehaigla noorukite ja noorte meditsiini osakonnast oli kaasautor.
