Riikliku siirdamispoliitika muudatus, mille eesmärk on anda Aafrika-Ameerika patsientidele parem juurdepääs doonorneerudele, on vähendanud pooleks rassilist ebavõrdsust, mis on pikka aega iseloomustanud elupäästeorganite eraldamist, näitavad uued Johns Hopkinsi uuringud.
Enne 2003. aastat märgivad teadlased, et Aafrika-Ameerika patsiendil, kes liitus neerusiirdamise nimekirjaga samal päeval valge patsiendiga, oli siirdamise saamise võimalus 37 protsenti väiksem kui valgel kolleegil. Viimastel aastatel on teadlaste sõnul see protsent langenud 19-ni.
Hopkinsi teadlased põhjendavad langust 2003. aasta otsusega United Network for Organ Sharing (UNOS) poolt kudede sobitamise suhtelise prioriteedi muutusega.
"See on ilmselt suurim samm, mille siirdamiskogukond on viimastel aastatel astunud, et vähendada erinevusi afroameeriklaste juurdepääsus neerusiirdamisele, ja hea uudis on see, et see toimis väga hästi," ütleb siirdamiskirurg Dorry L. Segev, M. D., Ph. D., Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli kirurgiadotsent ja ajakirjas American Journal of Kidney Diseases veebis avaldatud uuringu juht. "Halb uudis on see, et meil on veel palju teha."
Alates lai alt levinud neerusiirdamise algusest Ameerika Ühendriikides on olnud rassiline ebavõrdsus selles, kes said elundid ja kes surid enne, kui need said kättesaadavaks.
Suurem osa elundidoonoritest on valgenahalised ja suurem osa neeruvajajatest on afroameeriklastest. Rassidevahelised vasted on traditsiooniliselt keerulisemad, kuna arstid on eelistanud erinevat tüüpi immunoloogilist ühilduvust, sealhulgas seda, kas elundil ja doonoril on samad inimese leukotsüütide antigeenid (HLA), valgete vereliblede pinnal olevad valgud ja muud kuded. mis võib põhjustada elundi äratõukereaktsiooni ja muid tüsistusi. Aafrika-ameeriklased ja valged ei ole tavaliselt HLA vasted, eriti üks alatüüp, mida tuntakse kui HLA-B.
"HLA sobitamine seati prioriteediks eeldusel, et see parandab tulemusi, " ütleb Segev. "Kuid immunosupressantide edusammude tõttu ei ole HLA sobitamine nii oluline kui kunagi varem. Kui sobitate HLA-ga, võite saada praegu vaid veidi paremaid tulemusi. Tulemuste minimaalne ohverdamine on tähendanud suurt võrdsuse kasvu."
Kuigi Segevi ja tema kolleegide uued uuringud leidsid, et UNOS-i poliitika muutus avaldas sügavat mõju rassilisele ebavõrdsusele neerusiirdamisel, jääb siirdamise lõhe siiski alles. Varasemad uuringud on näidanud, et afroameeriklased on olnud ebasoodsas olukorras neerusiirdamise protsessi igas etapis, sealhulgas neerupuudulikkuse esinemissageduse ja levimuse, siirdamise hindamisele suunamise, ootenimekirja paigutamise ja siirdamise saamise osas.
Segev ütleb, et vaja on uurida, miks on ikka veel erinevusi ja kuidas tagada veelgi võrdsem juurdepääs elupäästeorganitele.
Uuringut rahastas osaliselt tervishoiuressursside ja -teenuste administratsioon.
Teiste uurimistööga seotud Hopkinsi teadlaste hulka kuuluvad Erin C. Hall, M. D.; Allan B. Massie, M. H. S.; Nathan T. James, Sc. M.; Jacqueline M. Garonzik Wang, M. D.; Robert A. Montgomery, M. D., D. Phil.; ja Jonathan C. Berger, M. D.
