Äsja avaldatud ülevaatedokumendis kirjeldavad Rahvusvaheline Osteoporoosi Sihtasutus ja Rahvusvaheline Kliinilise Densitomeetria Ühing (ISCD) 2011. aasta novembris ISCD IOF FRAX algatuse koosolekul kokku tulnud ühise töörühma tulemusi. Eesmärk oli anda soovitusi FRAX-i täiustamiseks ja arstide paremaks teavitamiseks tööriista kasutades.
FRAX® on arvutipõhine algoritm, mille on välja töötanud Maailma Terviseorganisatsiooni Metaboolsete Luuhaiguste Koostöökeskus, et aidata ennustada 10-aastast nõrkade luumurdude riski. Nüüd, 34 konkreetse riigi mudeliga, kasutavad arstid üle maailma üha enam FRAX-i, et aidata hinnata oma patsientide luumurdude riski kliinilise hindamise käigus.
Äsja avaldatud ülevaatedokumendis kirjeldavad Rahvusvaheline Osteoporoosi Sihtasutus (IOF) ja Rahvusvaheline Kliinilise Densitomeetria Ühing (ISCD) 2011. aasta novembris ISCD IOF FRAX algatuse jaoks kokku tulnud ühise töörühma tulemusi. koosolekul. Eesmärk oli anda soovitusi FRAX-i täiustamiseks ja arstide paremaks teavitamiseks tööriista kasutades.
"FRAX on laialdaselt tunnustatud võrdlusplatvorm, mis võimaldab arstidel anda oma patsientide kohta teadlikumaid kliinilisi hinnanguid. Sellegipoolest peaksid nad olema teadlikud tööriista piirangutest ja võtma neid arvesse, kui nad hindavad patsiente edasiste testide või farmakoloogilise ravi jaoks.,“ütles FRAX Initiative’i kaasesimees ja ISCD endine president dr Didier Hans."Tõepoolest, kuigi FRAX-i skoorid pakuvad empiirilisi tõendeid sekkumise paremaks suunamiseks, on kliiniline otsustus ülim alt tähtis."
Arvustus selgitab mitmeid olulisi küsimusi, mis on seotud FRAX-i tõlgendamise ja kasutamisega kliinilises praktikas, ning toob välja nii tajutavad tugevused kui ka piirangud. See sisaldab üksikasju praegu kasutatavate kliiniliste riskitegurite kohta ja selgitab muude riskitegurite väljajätmise põhjuseid. Arutati järgmisi põhiprobleeme:
Tugevad küljed:
- FRAX on valideeritud 11 sõltumatus kohordis, mis hõlmavad üle 1 miljoni patsiendiaasta. Mudel määrab iga kliinilise riskiteguri ennustava tähtsuse ja nendevahelise vastasmõju, et optimeerida luumurdude tõenäosuse täpsust.
- FRAX mudelid põhinevad riigipõhistel andmetel. Erinev alt lihtsamatest riskimudelitest integreerib tööriist nii suremuse kui ka vanusepõhise luumurdude arvu statistika.
- FRAXit hinnatakse esmatasandi arstiabis kasutamise lihtsuse tõttu. Seda kasutatakse peamiselt kliinilise vahendina, mis aitab arstidel hinnata luumurdude tõenäosust, et teha kindlaks, millised isikud võivad olla kindlustunde, luutiheduse hindamise või farmakoloogilise ravi kandidaadid. FRAX-i kasutatakse ka juhiste väljatöötamiseks, ravimite registreerimiseks ja tervishoiuökonoomilisteks rakendusteks.
- Tööriistale on võrgus tasuta juurdepääs. Samuti on see saadaval iPhone'i kaudu käeshoitava kalkulaatorina ja see on integreeritud densitomeetriatehnoloogiasse. See on saadaval 16 keeles ja kasvavas arvus riigimudelites (praegu 40 mudelit 34 riigis).
Piirangud:
- FRAX ei võta arvesse kõiki riskimuutujaid, millest arst peaks teadlik olema. Nende hulka kuuluvad näiteks kukkumisega seotud riskid, luude ainevahetuse taseme markerid, muud luutiheduse hinnangud, aga ka teatud sekundaarsed osteoporoosi põhjused.
- Enamiku kliiniliste riskitegurite puhul kasutab FRAX jah/ei vastuseid ja arvutatakse välja keskmine risk. Seetõttu ei võta see arvesse glükokortikoidide suurte või väikeste annustega seotud riskide erinevusi, varasemate luumurdude arvu ja tüüpi ega alkoholi või tubaka tarbimise kogust.
- Muud FRAX-i piirangud tingivad olemasolevad teaduslikud tõendid. FRAX ei võta arvesse ravi saavate patsientide, nooremate meeste ja naiste, luumurdude esinemissageduse riigisiseseid erinevusi ega riigipõhiste luumurdude esinemissageduse muutusi aja jooksul.
Riikides, mis ei ole veel FRAX-i hõlmatud, võivad arstid kasutada asendusriigi mudeleid, eelistatav alt valides asendusmudeli riigi, mis kõige paremini vastab indeksiriigi luumurdude riskile ja surmaohule.
Professor Cyrus Cooper, IOF teadusnõustajate komitee esimees ja ISCD IOF FRAX algatuse kaasesimees, kommenteeris: "FRAX on märkimisväärne edasiminek, mis on hõlbustanud arstide jaoks osteoporoosiga seotud luumurdude riski hindamist. kõrge riskiga subjektide tuvastamisel. Võttes arvesse FRAXi laialdast kasutamist ja huvi ning selle vastuvõtmist üha suuremas hulgas juhtimisjuhistes kogu maailmas, peame tagama, et arstid kogu maailmas oleksid hästi informeeritud ja teadlikud selle olulise uue tööriista kasutamise parimatest tavadest."
