Sõjaväega seotud kroonilise posttraumaatilise stressihäirega (PTSD) ja sümptomitega, mis ei paranenud antidepressantide kasutamisega patsientidel, ei vähenenud PTSD sümptomid antipsühhootilise ravimi risperidooni kasutamisel. JAMA 3. augusti numbris, vägivalla ja inimõiguste teemanumbris.
Posttraumaatiline stressihäire on üks levinumaid ja invaliidistavaid psühhiaatrilisi häireid lahingus teenivate sõjaväelaste seas. Antidepressandid on PTSD puhul valdav farmakoteraapia ning USA veteranide ministeeriumis (VA) määratakse artiklis sisalduva taustateabe kohaselt 89 protsendile PTSD-ga diagnoositud ja farmakoteraapiat saanud veteranidest serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SRI-d). "Kuid SRI-d näivad olevat meestel vähem tõhusad kui naistel ja kroonilise PTSD korral vähem tõhusad kui ägeda PTSD korral. Seega ei pruugi olla üllatav, et SRI uuring veteranidega andis negatiivseid tulemusi. Teise põlvkonna antipsühhootikumid (SGA) on sageli kasutatavad ravimid SRI-resistentsete PTSD sümptomite jaoks, hoolimata seda praktikat toetavatest piiratud tõenditest,“kirjutavad autorid.
John H. Krystal, M. D., VA Connecticuti tervishoiusüsteemist, West Havenist, Ameerika Ühendriikidest, ja kolleegid hindasid, kas risperidoon (teise põlvkonna antipsühhootikum, mida sageli kasutatakse skisofreenia ja bipolaarse häire raviks) lisamisel käimasolev farmakoteraapia režiim oleks platseebost tõhusam krooniliste sõjaväega seotud PTSD sümptomite vähendamisel veteranide seas, kelle sümptomid ei allunud vähem alt kahele adekvaatsele SRI-ravile. Uuring koosnes 6-kuulisest randomiseeritud platseebokontrolliga mitmekeskuselisest uuringust, mis viidi läbi 2007. aasta veebruarist 2010. aasta veebruarini 23 veteranide administratsiooni ambulatoorses meditsiinikeskuses. 367-st skriinitud patsiendist 296-l diagnoositi sõjaväega seotud PTSD ja sümptomid jätkusid vaatamata vähem alt kahele adekvaatsele SRI-ravile ning 247 aitas kaasa esmase tulemusnäitaja analüüsile. Patsiendid said risperidooni (kuni 4 mg üks kord päevas) või platseebot ja muid psühhosotsiaalseid vaimse tervise teraapiaid. PTSD sümptomeid, depressiooni, ärevust ja muid tervisega seotud tagajärgi mõõdeti erinevate skaalade ja uuringute abil.
Pärast andmete analüüsi ei leidnud teadlased statistiliselt olulist erinevust risperidooni ja platseebo vahel PTSD sümptomite vähendamisel pärast 6-kuulist ravi. Lisaks ei olnud risperidoon statistiliselt parem kui platseebo ühegi muu tulemuse osas, sealhulgas elukvaliteedi näitajate paranemise, depressiooni, ärevuse või paranoia/psühhoosi osas.
Üldiselt oli kõrv altoimete esinemissagedus ravi ajal väike, kuid näis olevat seotud risperidooni annustamisega.
"Kokkuvõttes võib öelda, et risperidoon, teine enim levinud teise põlvkonna antipsühhootikum PTSD-s VA-s ja sõjaveteranide elanikkonna hoolduse kõige olulisemad edusammud, nõuavad uuenduslikke lähenemisviise, et suurendada ravi ulatust."
"Tähelepanu tuleb pöörata tööalasele kontekstile, võidelda füsioloogiaga ning vaimsete ja füüsiliste kaasuvate haigustega. Esmatasandil põhinevate koostööravi mudelite valideerimine ja rakendamine peaks olema esmatähtis. Tõenduspõhiste teraapiakomponentide sobitamine patsiendi eelistustega ja julgustatakse narratiivsete protsesside ja sotsiaalsete sidemete tugevdamist peer-to-peer programmide kaudu. Pereliikmed, kellel on oma unikaalsed vaatenurgad, on veteranide tervenemisprotsessis olulised osalejad ja vajavad ka nende endi tuge. Arusaamade sõja paremaks mõistmiseks on vaja uurimistööd veteranidel on vaimse tervise hooldus, hoolduse vastuvõetavus, valmisolek ravi jätkata ja veteranidega suhtlemise viisid, mis kinnitavad nende kogemusi sõdalastena."
