JAMA 3. augusti numbris avaldatud uuringu kohaselt vähenesid Põhja-Uganda endised lapssõdurid, kes said lühiajalise traumakeskse sekkumise, posttraumaatilise stressihäire sümptomeid rohkem kui sõduritel, kes said muud ravi. vägivalla ja inimõiguste teemateema.
Praegu on hinnanguliselt umbes 250 000 alla 18-aastast last aktiivselt kaasatud lapssõduritena sõjategevusesse 14 riigis või territooriumil üle maailma. Põhja-Uganda kodusõda kestis üle 2 aastakümne ja on mõjutanud praktiliselt kogu Põhja-Uganda elanikkonda. "Kogu sõja ja pärast seda on Põhja-Uganda kogukonnad seisnud silmitsi suure hulga varem röövitud laste, noorukite ja noorte täiskasvanutega, kes naasevad pärast nende päästmist, põgenemist või vabastamist. Nende endiste lapssõdurite edukas taasintegreerimine on jätkuv alt oluline roll. väljakutse,“vastav alt artiklis olevale taustateabele. "Hoolimata kahjustuste kõrgest määrast, ei ole tehtud randomiseeritud kontrollitud uuringuid, milles oleks uuritud endiste lapssõdurite vaimse tervise sekkumiste teostatavust ja tõhusust."
Verena Ertl, Ph. D. Bielefeldi Ülikoolist (Bielefeld, Saksamaa) ja kolleegid viisid läbi randomiseeritud kontrollitud uuringu, et testida narratiivse kokkupuuteteraapia teostatavust ja tõhusust endiste lapssõdurite ravimisel, kellel on posttraumaatiline stressihäire (PTSD). Narratiivne kokkupuuteteraapia on lühiajaline traumale keskendunud ravi, mis on välja töötatud kasutamiseks kriisidest ja konfliktidest mõjutatud vähese ressursiga riikides. Narratiivse kokkupuuteteraapia käigus koostab osaleja koostöös terapeudiga üksikasjaliku kronoloogilise ülevaate oma eluloost, et rekonstrueerida killustatud mälestusi traumaatilistest sündmustest ja saavutada harjumus.
Uuring hõlmas 85 endist PTSD-ga lapssõdurit, kes läbisid 113 Põhja-Uganda elanikku vanuses 12–25 aastat. Uuring viidi läbi riigisiseselt ümberasustatud isikute laagrites ajavahemikus novembrist 2007 kuni oktoobrini 2009. Osalejad randomiseeriti ühte kolmest rühmast: narratiivne kokkupuuteteraapia (n=29), akadeemiline järelejõudmisprogramm koos toetava nõustamise elementidega (n=28).) või ootenimekirja (n=28). PTSD, depressiooni ja sellega seotud kahjustuse sümptomeid hinnati erinevate analüütiliste vahenditega enne ravi ning 3 kuud, 6 kuud ja 12 kuud pärast sekkumist. Ravi viisid läbi koolitatud kohalikud terapeudid 8 seansina otse kogukondades.
Teadlased leidsid, et PTSD sümptomite raskusaste oli narratiivse kokkupuuteteraapia rühmas oluliselt paranenud kui akadeemilise järelejõudmise ja ootenimekirja rühmas. Ühe kliiniliselt olulise muutuse mõõtmise korral leiti, et 20 osalejal 25-st (80 protsenti) narratiivse kokkupuuteteraapia rühmas on PTSD raskusastme osas paranenud. "Akadeemilise järelejõudmise ja ootejärjekorra tingimustes näitas kliiniliselt olulist paranemist vastav alt 11 23-st (47,8 protsenti) ja 14 28-st (50 protsenti). Alarühmade võrdlus näitas, et paranemine oli oluliselt suurem narratiivse kokkupuuteteraapia rühmas vs akadeemiline järelejõudmisrühm ja narratiivne kokkupuuteteraapia vs ootejärjekorra rühmad,“kirjutavad autorid. 12 kuu möödudes ei vastanud 68 protsenti narratiivses kokkupuuteteraapias osalejatest, 52,2 protsenti akadeemilises tegevuses osalejatest ja 53,6 protsenti ootenimekirjas osalejatest enam PTSD kriteeriumidele.
Samuti täheldati narratiivse kokkupuuteteraapia rühmas suuremat ravisisese efekti suurust, kusjuures PTSD sümptomite skoor vähenes 51,6 protsenti võrreldes ravieelse hinnanguga 12-kuulisele jälgimisperioodile võrreldes akadeemilise järelejõudmisega. rühm (30. Sümptomite raskusaste vähenes 9 protsenti) ja ootejärjekorra rühm (sümptomite raskusaste vähenes 30,4 protsenti).
"Lisaks näitasid tulemused, et ravi avaldas täiendavat positiivset mõju seotud probleemidele, mis ei olnud esmajoones suunatud, nagu depressioon, enesetapumõtted, süütunne ja olulised kohanemisnäitajad, nagu häbimärgistamine ja toimimine," selgitasid teadlased. lisa.
Autorid märgivad, et selle uuringu tulemused näitavad, et narratiivset kokkupuuteteraapiat saavad eduk alt rakendada kogukonnapõhised terapeudid ilma vaimse tervise või meditsiinilise taustata.
