Johns Hopkinsi teadlaste juhitud uue uuringu kohaselt võib mitmete tuntud ohutusprotseduuride kombinatsioon oluliselt vähendada patsiente kahjustavaid vigu kiirituse kasutamisel vähiravis.
Kiirgusonkoloogid kasutavad kiiritusravi vigade ärahoidmiseks enam kui tosinat kvaliteeditagamise (QA) kontrolli, kuid Hopkinsi teadlaste sõnul pole siiani keegi nende tõhusust süstemaatiliselt hinnanud. Töötades Peterburi Washingtoni ülikooli teadlastega. Louis, Hopkinsi meeskond kogus andmeid umbes 4000 "peaaegu missi" sündmuse kohta, mis toimusid aastatel 2008–2010 kahes asutuses. Seejärel vähendasid nad andmekogumit 290 sündmuseni, mille puhul ilmnesid vead, mis – kui neid poleks õigel ajal tabatud – oleks võinud patsientidele tõsist kahju tekitada. Iga sageli kasutatava kvaliteedikontrolli kontrolli puhul määrasid nad nende potentsiaalsete patsienti kahjustavate juhtumite protsendi, mida oleks saanud ära hoida.
Rühma peamine järeldus oli, et ligikaudu kuue üldise kvaliteedikontrolli meetme kombinatsioon oleks ära hoidnud rohkem kui 90 protsenti võimalikest intsidentidest.
"Kuigi selle valdkonna arstid võivad olla nende kvaliteedi tagamise protseduuridega tuttavad, ei pruugi nad aru saada, kui tõhusad need koos on," ütleb Eric Ford, Ph. D., D. A. B. R., kiirgusonkoloogia ja kiirguse onkoloogia dotsent. Molekulaarkiirguse teadused Johns Hopkinsis, kes esitleb töörühma tulemusi 3. augustil Ameerika Meditsiinifüüsikute Assotsiatsiooni (AAPM) ja Kanada Meditsiinifüüsikute Organisatsiooni aastakoosolekul, mis toimus 31. juulist 4. augustini 2011 Vancouveris, Kanadas.
Kohtumisel, samuti 3. augustil toimuval eraldi sümpoosionil esitavad Ford ja tema kolleegid sellega seotud soovitused kiiritusravi õnnetuste uurimise protseduuride standardimiseks.
Ioniseeriv kiirgus, nagu gammakiirgus või prootonkiire kiirgus, on pikka aega olnud vähiravi põhiosa, sest see võib kasvajates tõhus alt tekitada rakke hävitavaid DNA katkestusi. Eesmärk on kasutada seda viisil, mis maksimeerib kasvajasse manustatavat annust, hoides samal ajal kasvaja ümber terve koe võimalikult kaitstuna, fokusseerides kiiritusravi piirkonda.
Kahjuks võib kiiritusravi mitmeastmeline keerukus ja selle kasutamisega kaasnevad arvukad täppismõõtmised mõnikord põhjustada vigu, kuna patsiendid saavad liiga vähe kiiritust seal, kus seda vajatakse, või liiga palju seal, kus seda pole vaja.
Üks kvaliteedikontrolli kontroll, riistvara, mida nimetatakse elektrooniliseks portaalikujutiseseadmeks (EPID), on sisse ehitatud paljudesse kiiritusravi seadmetesse ja see võib anda reaalajas röntgenikiirguse sarnase pildi läbi kiirguse. patsient. Fordi sõnul kasutab EPID-d aga vähem kui üks protsent kiiritusravi kliinikutest, kuna tööks vajalik tarkvara ja koolitus enamasti puuduvad.
Siiski, Fordi sõnul näitasid nende uuringud, et veel üks ohutuse võti osutus suhteliselt mad altehnoloogiliste meetmete tagasihoidlikuks kontrollnimekirjaks, "eeldades, et seda kasutatakse järjepidev alt õigesti, kuid sageli mitte," lisab Ford. Kontroll-loend sisaldab nii arstide kui ka kiirgusfüüsikute poolt enne ravi alustamist patsientide tabelite ülevaated, kes arvutavad välja õige kiirgusdoosi.
Filepõhiste kiirgusdoosi mõõtmiste kasutamine alternatiivina EPID-le ja kiiritusterapeudi kohustuslik "timeout" enne kiirituse sisselülitamist, et kontrollida, kas kirjalik raviplaan ja doosid vastavad kiirgusel olevale kohaletoimetamismasinad olid ka kõige tõhusamate kvaliteedikontrolli protseduuride nimekirjas.
Tavaline kvaliteedikontrolli meede, mida tuntakse eeltöötluse IMRT-na (intensiivsusmoduleeritud kiiritusravi), mille käigus kliiniline personal katsetab kiiritusravi seadet selle programmeeritud võimsusega ilma patsiendita, mis on nimekirjas väga madalal kohal. sest see poleks peaaegu ühtki potentsiaalset uuritud juhtumit ära hoidnud."Seda on oluline teada, sest eeltöötluse IMRT kulutab sageli palju töötajate aega," ütleb Ford.
Ford ja tema Johns Hopkinsi kolleeg Stephanie Terezakis, M. D., laste kiirguse onkoloog ja QA hindamisuuringu kaastöötaja, on samuti AAPM-i vigade ennetamise töörühma liikmed. Vancouveri kohtumisel 3. augustil toimuval sümpoosionil annab rühm soovitusi riikliku kiiritusravi juhtumite teatamise süsteemi kohta. Ford ütleb, et rühm töötab välja viisi, kuidas ravivigadest ja peaaegu möödalaskmistest teavitada ning need keskrühmale hindamiseks ja kliinikutesse levitamiseks saata. "See võib toimida sarnaselt sellele, kuidas õhu- ja rongiõnnetustest teatatakse riiklikule transpordiohutusametile," märkis ta.
Teised eksperdid, kes aitasid kaasa QA-kontrolli tõhususe uuringule, on Kendra Harris, M. D., Johns Hopkinsi kiirgusonkoloogia resident; Annette Souranis, kiirgus-onkoloogia osakonna terapeut ja Sasa Mutic, Ph. D., kiirgusonkoloogia dotsent Washingtoni ülikooli meditsiinikoolis St. Louisis, Missouris.
Uuringut rahastati Elekta Inc. pilootuuringutoetusega.
