Emory ja Georgia Techi teadlased on intrakoronaarse ultraheli ja verevoolu mõõtmise põhjal välja töötanud meetodi, mille abil ennustada, millistes koronaararterite piirkondades tekib aja jooksul rohkem aterosklerootilist naastu.
Meetod võib aidata arstidel tuvastada "haavatava naastu", ebastabiilse naastu, mis võib põhjustada südameinfarkti või insuldi. See hõlmab nihkepinge arvutamist ehk seda, kui tugevasti veri tõmbab arterite seinu, võttes aluseks arterite geomeetria ja kui kiiresti veri liigub.
Tulemused postitati Internetis ajakirjas Circulation, mille avaldas American Heart Association. Juhtautor on Habib Samady, MD, meditsiiniprofessor ja Emory ülikooli meditsiinikooli sekkuva kardioloogia direktor.
Enamikul südameinfarkti põdevatel inimestel ei ole arterites naastud, mis punnivad välja ja takistavad eelnev alt verevoolu. Selle asemel pragunevad nende arterites olevad naastud ja valguvad lahti, mille tulemuseks on tromb. Samady ütleb, et tema meeskonna lõppeesmärk on välja selgitada, kus see juhtub.
Kardioloogiateadlased, kes uurivad artereid isoleeritult või loomadel, on juba ammu näinud seost arterite harude, verevoolu häirete ja ateroskleroosi tekke vahel. Ta ütleb, et väljakutse seisnes selles, et laboratooriumis tehtud tähelepanekud saaksid elava inimese südame pildistada.
"See on nagu jõge vaatamine ja setete kogunemise ennustamine," ütleb ta. "See kõlab ilmselgelt, kuid seda on raske teha iga koronaararterite nurga ja lõhe jaoks."
Emory/Georgia Techi uuring oli seni suurim avaldatud uurimus nihkepinge ja naastude progresseerumise kohta inimestel ning esimene, mis uuris inimesi, kellel oli oluline koronaararterite haigus. Arstid uurisid Emory ülikooli haigla kateteriseerimislaboris 20 patsienti ajavahemikus detsember 2007 kuni jaanuar 2009. Neid uuriti, kuna neil esinesid ebanormaalsed EKG-d või stabiilne valu rinnus. Patsientide koronaarartereid uuriti intrakoronaarse ultraheli ja Doppleri juhttraadi abil enne ja pärast kuuekuulist ravi atorvastatiiniga (Lipitor).
Nõgemispinge modelleerimiseks tegid Samady, doktorant Michael McDaniel ja doktorikraadi Parham Eshtehardi koostööd Georgia Techi vedelikumehaanika ekspertide Jin Suo ja Don Giddensiga. Patsientide arterid jagati enam kui 100 segmendiks ja igaühe jaoks arvutati nihkepinge. Ultraheli võimaldas teadlastel hinnata naastude suurust ja koostist igas segmendis enne ja pärast kuuekuulist perioodi.
"Mõned aterosklerootilised naastud näivad arenevat ühtlaselt ja teistes kohtades krampide ja spurtidena. Need piirkonnad asuvad samas patsiendis ja samas arteris," ütleb Samady. "Me arvame, et kohad, kus hambakatt tekib sagedamini krambihoogude ja spurtidena, võivad põhjustada naastu purunemist, mis põhjustab verevoolu blokeeriva trombi. Seevastu kohad, kus teil on pidev progresseerumine, võivad olla stabiilsemad, kuni seal on kiuline kate, mis on piisav alt paks."
Iga segmenti analüüsides suurenes naastu üldpindala ja naastu südamik suurenes kohtades, kus nihkepinge oli eriti väike. Kohtades, kus nihkepinge oli suur, kahanes naastude kiuline kate ja laienes lipiidide nekrootiline südamik ja tihedad lubjastunud alad.
"Suur nihkepinge põhjustab regressiooni, mis võib teie arvates olla hea, kuid on ka halbu tegureid, mis võivad viia hambakatu rebenemiseni," ütleb ta. "Uus on see, et me näeme nii väikese kui ka suure nihkepinge kahjulikku mõju."
Andmed näitavad ka, et arteriaalsed naastud võivad kasvada vaatamata kolesteroolivastasele ravile statiinidega, mis on praegune ravistandard. Et tõesti hinnata, kas hambakatt teatud kohas on ohtlik, peavad Samady sõnul arstid uurima tulemusi rohkematel patsientidel pikema aja jooksul.
"Unistus on ennustada, milline koht on haavatav, ja kasutada seda ravimite ja sekkumiste, näiteks stentide, ravi juhtimiseks, " ütleb ta. Praegu saab nihkepingel põhinevat meetodit kasutada patsientide edenemise jälgimiseks ja ravi toimimise määramiseks. Samady ütleb, et ultraheli ja verevoolu mõõtmisi saab parema eraldusvõime ja rohkema teabe saamiseks kombineerida uuema tehnikaga, mida nimetatakse optilise koherentsitomograafiaks.
Uurimist toetasid Wallace H. Coulter Foundation, Pfizer Inc. ja Volcano Therapeutics.
