Uus uriinianalüüs võib aidata eesnäärmevähki varakult avastada ja selle raviotsuseid teha, leitakse Michigani ülikooli põhjaliku vähikeskuse ja Michigani translatsioonipatoloogia keskuse uuringus.
Test täiendab kõrgenenud eesnäärmespetsiifilise antigeeni ehk PSA sõeluuringu tulemust ja võib aidata mõnel mehel nõelbiopsiat edasi lükata või seda vältida, osutades samal ajal meestele, kellel on kõrgeim risk kliiniliselt olulise eesnäärmevähi tekkeks.
Testis otsitakse geneetilist anomaaliat, mis esineb ligikaudu poolte eesnäärmevähi juhtude puhul, näiteks kahe geeni kohta vahetamise ja kokkusulamise korral. Arvatakse, et see geenifusioon, TMPRSS2:ERG, põhjustab eesnäärmevähki. Uuringud eesnäärme kudedega näitavad, et geenide liitmine viitab peaaegu alati vähile. Kuid kuna geenide sulandumine esineb vaid poole ajast, lisasid teadlased ka teise markeri, PCA3. Kombinatsioon ennustas vähki paremini kui kumbki marker eraldi.
Uuringu tulemused ilmuvad 3. augustil ajakirjas Science Translational Medicine.
"TMPRSS2:ERG ja PCA3 testimine parandab märkimisväärselt võimet ennustada, kas mehel on eesnäärmevähk," ütleb juhtivautor Scott Tomlins, M. D., Ph. D., U-M He alth Systemi patoloogiaresident. "Me arvame, et see on vahend, mis aitab kõrgenenud PSA-ga meestel otsustada, kas nad vajavad biopsiat või saavad biopsia võtmist edasi lükata ning jälgida oma PSA-d ja uriini TMPRSS2:ERG ja PCA3."
Teadlased vaatasid kolmes akadeemilises meditsiinikeskuses ja seitsmes kogukonnapõhises haiglas 1312 mehe uriiniproove. Kõigil meestel oli kõrgenenud PSA tase ja neile tehti kas biopsia või prostatektoomia, eesnäärme eemaldamise operatsioon. Teadlased hindasid TMPRSS2:ERG ja PCA3 uriiniproove ning jagasid patsiendid madalateks, keskmisteks ja kõrgeteks skoorideks, mis näitavad nende vähiriski. Seejärel võrdlesid nad seda biopsia tulemustega.
Biopsiad näitasid vähki 21 protsendil madala punktisummaga rühma meestest, 43 protsendil keskmisest rühmast ja 69 protsendil kõrgest rühmast. Lisaks korreleerusid uriinianalüüsi tulemused kasvaja suuruse ja Gleasoni skoori põhjal, kui agressiivne oli vähk, mis näitab, kui ebanormaalsed rakud välja näevad. Vaid 7 protsendil madala punktisummaga rühma meestest oli agressiivne kasvaja, samas kui 40 protsendil kõrge punktisummaga rühmas oli see.
"Paljudel meestel on kõrgenenud PSA kui neil tegelikult vähk, kuid seda ilma biopsiata võib olla raske kindlaks teha. See test aitab selles osas. Loodetavasti võib see test olla vaheetapp enne biopsia võtmist,”ütleb vanemuuringu autor Arul Chinnaiyan, M. D., Ph. D., Michigani translatsioonipatoloogia keskuse direktor ja S. P. Hicks, U-M Meditsiinikooli patoloogiaprofessor. Chinnaiyan on ka Howard Hughesi meditsiiniinstituudi teadur.
Eesnäärme biopsiad tehakse nõelaga kontoris, kuid need tekitavad patsiendile ebamugavust ja riski. Lisaks võib biopsia anda mittetäieliku pildi, kuna uroloogid testivad eesnääret tervikuna, mitte konkreetset kahjustust.
Kombineeritud TMPRSS2:ERG ja PCA3 test ei ole veel eesnäärmevähi sõeluuringu vahendina saadaval. Michigani translatsioonipatoloogia keskus teeb koostööd Gen-Probe Inc.-ga, kes on selle tehnoloogia litsentsinud, ja loodab seda UM-i patsientidele aasta jooksul pakkuda. U-M pakub praegu ainult PCA3 sõeluuringut kõrgenenud PSA järelmeetmena. Mehed, kellel on eesnäärmevähi sõeluuringu kohta küsimusi, peaksid rääkima oma arstiga või helistama U-M Cancer AnswerLine'ile numbril 800-865-1125.
Eesnäärmevähi statistika: Ameerika Vähiliidu andmetel diagnoositakse sel aastal 217 730 ameeriklast eesnäärmevähk ja 32 050 ameeriklast sureb sellesse haigusesse
Lisaautorid: U-M: Javed Siddiqui, Robert J. Lonigro, Laurie Sefton-Miller, Radhika Varambally, Bo Han, David Wood, Lei Wang, Daniel Rhodes, Brent Hollenbeck, Stephanie Meyers, Nallasivam Palanisamy, John T Wei; Gen-Probe'ist: Sheila M. J. Aubin, Siobhan Miick, Sarah Williamsen, Petrea Hodge, Jessica Meinke, Amy Blase, Yvonne Penabella, John R. Day, Harry Rittenhouse, Jack Groskopf; Harvardi meditsiinikoolist: Martin G. Sanda; Weill Cornelli meditsiinikolledžist: Mark A. Rubin; California ülikooli San Diego meditsiinikeskusest: Kyoko Sakamoto, Jonathan L. Silberstein; Lavali ülikoolist, Quebec: Yves Fradet; firm alt Dianon Systems Inc.: James B. Amberson
Rahastamine: Gen-Probe Inc., varajase avastamise uurimisvõrgustik, riiklikud tervishoiuinstituudid, eesnäärmevähi sihtasutus, Burroughs Wellcome fond, Doris Duke'i fond, Howard Hughesi meditsiiniinstituut
