Stenti paigaldamine kaela võtmearterisse on ohutum kui kunagi varem patsientidel, kes ei sobi unearteri haiguse standardseks kirurgiliseks raviks, vastav alt uuele uuringule, mis avaldati täna ajakirjas Journal of Vascular Surgery.
Wisconsini ülikooli meditsiini- ja rahvatervise kooli vaskulaarkirurgia osakonna juhataja dr Jon Matsumura juhitud teadlaste meeskond leidis kliinilise uuringu PROTECT (unearteri stentimine distaalse embooliakaitsega täiustatud süsteemiga) oli kõigi aegade madalaim tüsistuste määr patsientidel, keda peeti kõrgeks unearteri endarterektoomia (CEA) riskiks – see on ummistunud unearteri avamise kuldstandard. Unearteri stenoos ehk kaela veresoonte ahenemine on Ameerika Ühendriikides üks peamisi insultide põhjuseid.
"Hiljutised täiustused spetsiaalselt unearteri stentimiseks mõeldud seadmetes on toonud kaasa ohutumad protseduurid ja paremad kliinilised tulemused," ütleb Matsumura. "Need tehnoloogilised edusammud koos patsientide riskitegurite parema mõistmisega on samuti parandanud meie võimet valida, millised patsiendid sobivad kõige paremini väheminvasiivse protseduuri jaoks."
Uuring PROTECT oli perspektiivne, mitme keskusega kliiniline uuring, mille eesmärk oli uurida Emboshield Pro – emboolia kaitsevahendit, mida kasutatakse koos stentimisega, et aidata suurendada ummistunud arterit ja püüda kinni kõikvõimalikud naastud, mis võivad operatsiooni ajal paigast nihkuda. protsessi. Seadet toodab Abbott Vascular, kes ka uurimistööd rahastas. Tulemused vaadati enne avaldamist läbi.
Uuringus osales aastatel 2006–2008 kokku 322 unearteri stenoosiga patsienti 38 keskuses üle Ameerika Ühendriikide. Esimesed 220 patsienti said stendi ja Emboshield Pro, ülejäänud 102 aga stendi ja vanema, nüüdseks aegunud embooliakaitseseadme nimega Emboshield BareWire. Teadlased jälgisid kliiniliste tulemuste, sealhulgas surma, insuldi või müokardiinfarkti (DSMI) kogumit kuni 30 päeva pärast protseduuri. 220-st Emboshield Pro-ga ravitud patsiendist oli kolmel kerge insult (1,4%), ühel suur insult (0,5%) ja ühel müokardiinfarkt (0,5%), üldine DSMI määr oli 2,3%., mis on madalaim tüsistuste määr, mis on kunagi registreeritud protseduuriga sarnastes mitmekeskuselistes kõrge riskiga patsientide populatsioonides.
"Need tulemused on kooskõlas teiste uuringute suundumustega, kus me näeme stentide ja embooliakaitsevahenditega ravitavate patsientide tüsistuste esinemissageduse vähenemist," ütleb Matsumura. "See on väga hea uudis kõrge riskiga patsientidele, kes põevad unearteri haigust, kellel vaid kümme aastat tagasi olid piiratud ravivõimalused ja halvad pikaajalised tulemused."
USA Toidu- ja Ravimiamet kiitis 2004. aastal heaks unearteri stentimise kõrge riskiga kirurgilistele patsientidele ja kiitis selle hiljuti heaks standardriskiga patsientidele, 2011. aasta mais. Protseduur, mida peetakse vähem invasiivseks kui unearteri endarterektoomia, hõlmab kateeter, mis sisestatakse kubeme reiearterisse ja juhitakse röntgenikiirgusega kaela ummistunud arterisse, kus veresoone uuesti avamiseks pumbatakse täis väike balloon. Embooliakaitseseadmed töötavad koos stentidega, et toetada äsja avatud arterit ja püüda kinni naastud, mis võivad protsessi käigus katkeda ja põhjustada insuldi. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides mõjutab insult aastas vähem alt 731 000 inimest, kusjuures 25 protsenti neist on põhjustatud unearteri haigusest.
Wisconsini ülikooli haigla ja kliinikud on piirkondlik koolituskeskus Kesk-Lääne arstidele, kes saavad õppida, kuidas teha täiustatud endovaskulaarseid protseduure, näiteks unearteri stentimist. Matsumura viib praegu läbi mitmeid kliinilisi uuringuid, et aidata täpsem alt määrata stentimise ohutust madalama riskiga patsientide populatsioonides.
Uuringu kaasautorite hulka kuuluvad dr William Gray, NewYork-Presbyterian/Columbia ülikooli meditsiinikeskus; Seemant Chaturvedi, Wayne'i osariigi ülikool; Dr Dai Yamanouchi, Wisconsini ülikooli meditsiini- ja rahvatervise kool; ning Lei Peng ja dr Patrick Verta, mõlemad Abbott Vascular Endovascular Clinical Science.
