Maratoni- ja poolmaratonijooksudel osalemine on kõigi aegade kõrgeim, kuid arvukad teated võistlusega seotud südameseiskustest on seadnud selle tegevuse ohutuse kahtluse alla. Uues uuringus leitakse, et nendel võistlustel osalemine on tegelikult seotud suhteliselt väikese südameseiskuse riskiga võrreldes muude kergejõustikuvormidega.
10 aasta andmete analüüs, mis ilmus 12. jaanuaril ajakirjas New England Journal of Medicine, näitab, et enamikul neist, kes kogesid maratonide ja poolmaratonide ajal südameseiskust, olid diagnoosimata, olemasolevad südamehäired. Meessoost maratonil osalejatel oli suurem osa südameseiskustest ja näib, et nende risk suureneb. Uuring tuvastab ka kõrvalseisja algatatud kardiopulmonaalse elustamise (CPR) kui patsiendi ellujäämise võtmeteguri.
"See uuring annab esimese täpse ja põhjaliku iseloomustuse südame seiskumise ja südame äkksurma riski kohta selles populatsioonis," ütleb Aaron Baggish, MD, Massachusettsi üldhaigla (MGH) osakonna kardiovaskulaarse jõudluse programmi kaasdirektor. kardioloogia ja uuringu vanemautor. "Üldine konsensus, mis põhineb intensiivsel meediakajastusel nendel võistlustel juhtunud südameseiskustest, on olnud, et risk oli väga suur. Kuid leidsime, et maratoni- ja poolmaratonijooksjate südameseiskumise oht on võrdne või väiksem kui risk teistele sportlastele, sealhulgas triatleetidele, kolledžisportlastele ja juhuslikele sörkijatele. See leid annab olulise kindlustunde, et see on üldiselt ohutu ja hästi talutav tegevus."
Autorid märgivad, et kuigi mitmes uuringus on uuritud südame äkksurmasid noortel võistlevatel sportlastel, ei ole tehtud põhjalikku uuringut maratonil osalejate kohta, kes on sageli vanemad ja kellel võivad olla teadmata haigusseisundid. Nad koostasid perspektiivselt andmebaasi südame seiskumise juhtude kohta, mis toimusid kõigi USA maratonide ja poolmaratonide ajal või lõpusirgel aastatel 2000 kuni 2010. aasta keskpaigani. Iga südamehaiguse ellujäänutele või südame surma korral lähedastele saadeti kirjad, milles paluti neil osaleda uuringus. Osalema nõustunud viisid läbi ulatusliku intervjuu, mille käigus uuriti demograafilisi andmeid, isiklikku ja perekonna haiguslugu, südame riskitegureid või varasemaid diagnoose ning teavet südamehaiguse kohta. Võimaluse korral koguti ja analüüsiti täielikke meditsiinilisi andmeid, sealhulgas südameseiskuse järgse testimise ja lahkamise andmeid.
Uuringuperioodi jooksul dokumenteeritud jooksus osalenud peaaegu 11 miljonist registreeritud osalejast tuvastas uurimisrühm 59 südameseiskust – 40 maratonil ja 19 poolmaratonil. Rohkem kui 85 protsenti südameseiskustest leidis aset meestel. Kui südameseiskuste üldine esinemissagedus uuringuperioodi jooksul oli stabiilne, tõusis risk meessoost maratonijooksjate seas aja jooksul märkimisväärselt. 59-st südameseiskusest 42 lõppesid surmaga. Autorid märgivad, et see 71-protsendiline suremus on märkimisväärselt parem kui tavaline 92-protsendiline haiglaväliste vahistamiste määr, tõenäoliselt pe altvaatajate kohaloleku ja kohapealsete meditsiiniteenuste tõttu, mis hõlbustavad kiiret reageerimist.
Sellest 31 jooksjast, kelle kohta oli saadaval üksikasjalik meditsiiniline teave, suri 23 – neist 15-l oli kindel või tõenäoline hüpertroofiline kardiomüopaatia. See südamelihase ebanormaalne paksenemine on noorte sportlaste südame äkksurma kõige levinum põhjus, kuid varem pole seda probleemiks peetud vanemas jooksus. Surnutest üheksal oli täiendavaid südamehäireid. Südameseiskust ellujäänute hulgas oli pärgarteritõbi domineeriv patoloogia, kuid ühelgi koronaarhaigusega osalejal ei olnud tõendeid ägeda koronaarnaastu rebendi kohta. Ellujäämisega kõige tugevam alt seotud tegurid olid sündmust pe altnäginud kõrvalseisjate kiire CPR-i alustamine ja muu diagnoos peale hüpertroofilise kardiomüopaatia.
"Naastu rebenemise puudumine – paljude südameatakkide puhul kriitiline sündmus – oli intrigeeriv ja üllatav leid,“ütleb Baggish. "See viitab sellele, et distantsjooksjatel südameseiskust põhjustav haigus võib olla tuvastatav lihtsa stressitestiga enne võistluspäeva. Meie järgmised sammud on uurida strateegiaid võistluseelseks jooksjate koolitamiseks ja südamehaiguste sõeluuringuks ning uurida konkreetsete riskitegurite panust üksikasjalikum alt. Uuringu suur sõnum on kõrvalseisja CPR tähtsus, mis on suhteliselt lihtne oskus, mida saavad õppida kõik kogukonna liikmed. Selle olulise avastuse äratundmine kutsub meid kõiki üles ja me pakume selle aasta Bostoni maratonil jooksjatele, pereliikmetele ja pe altvaatajatele esimest korda CPR-i koolitust."
Baggish on Harvardi meditsiinikooli meditsiini dotsent. NEJMi aruande täiendavad kaasautorid on juhtiv autor Johathan Kim, MD, Rajeev Malhotra, MD ja Thomas Wang, MD, MGH Cardiology; Rex Smith, MD, MGH patoloogia; George Chiampas, DO, Loodeülikooli Feinbergi meditsiinikool; Pierre D'Hemecourt, MD, Bostoni lastehaigla; Chris Troyanos, ATC, Bostoni kergejõustikuliit; John Cianca, MD, Baylor College of Medicine; William Roberts, MD, Minnesota ülikooli meditsiinikool; ja Paul Thompson, MD, Connecticuti ülikooli meditsiinikooli.
