HPV testimine HIV-positiivsetel naistel võib aidata vähendada sagedasi emakakaelavähi sõeluuringuid

HPV testimine HIV-positiivsetel naistel võib aidata vähendada sagedasi emakakaelavähi sõeluuringuid
HPV testimine HIV-positiivsetel naistel võib aidata vähendada sagedasi emakakaelavähi sõeluuringuid
Anonim

Võrreldes üldrahvastikuga on HIV-positiivsetel naistel suur risk emakakaelavähi tekkeks ja seetõttu soovitatakse neil läbida sagedamini sõeluuringuid. See koormab HIV-positiivseid patsiente ja tervishoiusüsteemi, põhjustades sagedasi biopsiaid, mis sageli ei paljasta kliiniliselt olulist haigust.

Yeshiva ülikooli Albert Einsteini meditsiinikolledži teadlaste uus uuring viitab sellele, et HIV-positiivsed naised võivad kasutada uusi meetodeid, mis võivad aidata ohutult vähendada mõnede naiste sõeluuringute sagedust, sarnaselt aktsepteeritud tavadega. üldpopulatsioonis.Tulemused avaldatakse HIV/AIDSi teemalise ajakirja Journal of the American Medical Association (JAMA) 25. juuli numbris.

Howard Strickler, M.D., M.P.H., Einsteini epidemioloogia ja rahvastiku tervise professor ja uuringu vanemautor, tutvustas tulemusi 22. juulil JAMA meediabriifingul rahvusvahelisel AIDS-i konverentsil.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel elas 2009. aasta seisuga USA-s HIV-nakkusega 1,2 miljonit 13-aastast ja vanemat inimest. Naised moodustasid umbes veerandi nakatunutest.

2012. aasta märtsis vaatas Ameerika Ühendriikide ennetavate teenuste töörühm läbi oma emakakaelavähi sõeluuringu juhised HIV-negatiivsetele naistele vanuses 30 ja vanemad, et teha kord viie aasta jooksul alates kord iga kolme aasta tagant, tingimusel et neil on tavaline Pap-testi ja negatiivne test inimese papilloomiviiruse (HPV) suhtes, mis on peamiselt emakakaelavähi põhjustaja. Pap-testiga tuvastatakse vähieelsed või vähilised muutused emakakaela limaskestas ja HPV test tuvastab vähiga seotud viiruse tüübid.

Kuid need juhised ei värskendanud HIV-positiivsete naiste sõeluuringu soovitusi. Praegused soovitused HIV-positiivsetele naistele on teha kaks Pap-testi kuuekuulise intervalliga esimesel aastal pärast HIV diagnoosimist ja kui see on normaalne, siis edaspidi kord aastas. HPV testimine ei ole praegu HIV-positiivsetele naistele soovitatav.

Käesolevas uuringus vaadeldi, kas emakakaelavähi sõeluuringuid saab vähendada HIV-positiivsetel naistel, kellel on normaalne Pap-test ja HPV-test negatiivne. Einsteini teadlased põhjendasid, et naistel, kellel on normaalne Pap-test ja kellel puuduvad tõendid emakakaela HPV-nakkuse kohta, on emakakaela eelvähi või vähi risk tõenäoliselt mitu aastat väga madal, sõltumata HIV-staatusest.

"Üldiselt arvatakse, et enne emakakaela eelvähi või emakakaelavähi väljakujunemist peab vähiga seotud HPV-ga nakatumine olema püsiv ning aja jooksul kogunema täiendavaid geneetilisi muutusi," ütles dr Strickler.

Uuringus analüüsiti andmeid 420 HIV-positiivse ja 279 HIV-negatiivse naise kohta, kes osalesid naistevahelises HIV-uuringus (WIHS), mis on USA suurim HIV-positiivsete naiste tulevane uuring. (Montefiore'i meditsiinikeskus, Einsteini ülikooli haigla, on üks kuuest WIHS-i kliinilisest kohast.) Registreerimisel tehti igale naisele normaalne Pap-test ja vähiga seotud HPV tüüpide test oli negatiivne. Naiste emakakaela eelvähi ja vähi esinemissagedust mõõdeti pärast kolme- ja viieaastast jälgimist.

Nii kolme- kui ka viieaastase sõeluuringu intervalliga leiti, et emakakaela eelvähi esinemissagedus on nii HIV-positiivsetel kui ka HIV-negatiivsetel naistel sarnane. Emakakaelavähi juhtumeid kummaski rühmas ei avastatud.

"Üldiselt oleks vähesed emakakaela eelvähi juhud jäänud diagnoosimata, kui HIV-positiivsetele naistele ei oleks viie aasta jooksul pärast registreerimist tehtud täiendavaid Pap-teste – mitte rohkem kui HIV-negatiivsete rühmas," ütles juht. autor Marla Keller, M.D., Einsteini meditsiini ja sünnitusabi ja günekoloogia ning naiste tervise dotsent ja Montefiore'i raviarst. "Seega tõstavad need andmed võimaluse, et HPV ja Pap kaastestimist saab kasutada sagedaste Pap-testide ja seega ka tarbetute biopsiate koormuse vähendamiseks HIV-positiivsetel naistel, kes on pikaajalises kliinilises jälgimises."

Teised kaastöölised on Robert Burk, M.D.; Xianhong Xie, Ph.D.; Kathryn Anastos, M.D.; ja Xiaonan Xue, Ph.D., kõik Einsteinis; L. Stewart Massad, M.D. (Washingtoni ülikooli meditsiinikool, St. Louis, MO); Howard Minkoff, M.D. (Maimonidese meditsiinikeskus, Brooklyn, NY); Gypsyamber D'Souza, Ph.D. (Johns Hopkins Bloombergi rahvatervise kool, B altimore, MD); D. Heather Watts, M.D. (National Institute of Child He alth and Human Development, Bethesda, MD); Alexandra Levine, M.D. (City of Hope'i riiklik meditsiinikeskus, Duarte, CA); Philip Castle, Ph.D. (American Society for Clinical Pathology, Washington, DC); Christine Colie, M.D. (Georgetowni ülikooli meditsiinikeskus, Washington, DC); ja Joel Palefsky, M.D. (Lõuna-California ülikool, San Francisco, CA).

Uuringut rahastati mitmest riiklikust terviseinstituudist, sealhulgas riiklikust vähiinstituudist (CA085178), riiklikust allergia- ja nakkushaiguste instituudist (AI079763 ja AI51519) ning Eunice Kennedy Shriveri riiklikust instituudist. Laste tervis ja inimareng (HD32632) ning riiklik uurimisressursside keskus (RR024131 ja RR025750).

Populaarne teema