Uued lipiidide sõeluuringu juhised liiga agressiivsetele lastele, väidavad eksperdid

Uued lipiidide sõeluuringu juhised liiga agressiivsetele lastele, väidavad eksperdid
Uued lipiidide sõeluuringu juhised liiga agressiivsetele lastele, väidavad eksperdid
Anonim

Hiljutised juhised, mis soovitavad lastele kolesterooliteste teha, ei suuda võrrelda tervisega seotud eeliseid võimalike kahjude ja kuludega, selgub uuest kommentaarist, mille autoriks on kolm UCSF-i arsti-teadlast.

Lisaks põhinevad soovitused ekspertarvamusel, mitte kindlatel tõenditel, ütles teadlaste sõnul, mis on eriti problemaatiline, kuna suuniste autorid avalikustasid ulatuslikud võimalikud huvide konfliktid.

Juhised koostas riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi (NHLBI) koostatud paneel ja need avaldati ajakirjas Pediatrics 2011. aasta novembris.Neid kinnitas ka Ameerika Pediaatriaakadeemia. Suunistes nõutakse kõigi 9–11-aastaste laste universaalset sõeluuringut, kellel on mittepaastuva lipiidide paneel, ning sihipärast sõeluuringut 30–40 protsendil 2–8-aastastest ja 12–16-aastastest lastest, kellel on kaks last. tühja kõhuga lipiidide profiilid. Varasemad soovitused kutsusid üles skriinima ainult neid lapsi, kellel on kõrge kõrgenenud kolesteroolitase oht, lihtsa mitte-paastumise üldkolesterooli testiga.

Lipide sõeluuringu järsu suurendamise üleskutse võib muuta miljonid terved lapsed patsientideks, kellel on nn düslipideemia ehk halb lipiidide tase veres, vastav alt Thomas Newmani (MD) kommentaarile. MPH, Mark Pletcher, MD, MPH ja Stephen Hulley, MD, MPH, UCSF epidemioloogia ja biostatistika osakonnast ning avaldati e-kirjas 23. juulil Pediatrics.

"Paneel ei püüdnud hinnata selle diagnoosi kinnitamisest selles noores eas kasu või kahju suurust, " ütles Newman."Nad tunnistasid, et kulud on olulised, kuid läksid siis edasi ja andsid oma soovitused, ilma et oleks hinnanud kulusid. Ja see võib ulatuda miljarditesse dollaritesse."

Mõni tõuge rohkemate sõeluuringute tegemiseks tuleneb murest USA laste ülekaalulisuse epideemia pärast. Kuid see mure ei tohiks kaasa tuua rohkem laboratoorseid katseid, ütles Newman. "Te ei vaja vereanalüüsi, et öelda, kes peab kaalust alla võtma. Tervislikuma toitumise ja kehalise aktiivsuse soovitamine on see, mida arstid saavad teha kõigile, mitte ainult ülekaalulistele lastele," ütles ta

Ta ütles, et 30–40 protsendil kõigist 2–8-aastastest ja 12–16-aastastest noortest kahe tühja kõhuga lipiidide paneeli nõue on peredele eriline koormus.

"Kuna neid vereanalüüse tuleb teha tühja kõhuga, ei saa neid teha regulaarselt planeeritud "hea lapse" visiitide ajal, nagu seda saab teha vaktsineerimisel," ütles Newman. «See eeldab nälgivate väikelaste arsti juurde toomist, et neid nõeltega torkida veel kahel korral, tavaliselt tööpäeva hommikuti.Pered küsivad oma arstidelt: "Kas see on tõesti vajalik?" Suunised ei anna kindlaid tõendeid selle kohta."

Autorid märgivad, et paneeli esimees ja kõik liikmed, kes koostasid lipiidide sõeluuringu soovitusi, avaldasid "laia valiku rahalisi suhteid lipiidide taset alandavaid ravimeid ja lipiidide testimise vahendeid tootvate ettevõtetega". Mõned nendest asjakohastest suhetest hõlmavad tasustatud konsultatsioone või nõuandekogu liikmelisust kolesterooli alandavaid ravimeid tootvate ravimitega, nagu Merck, Pfizer, Astra Zeneca, Bristol-Myers Squibb, Roche ja Sankyo.

"Vanekogu väidab, et nad vaatasid tõendid läbi ja hindasid neid objektiivselt," ütles Newman. "Kuid hiljutises Meditsiiniinstituudi aruandes soovitatakse huvide konfliktiga eksperdid kas suunispaneelidest välja jätta või, kui nende teadmisi peetakse oluliseks, neil peaks olema hääleõiguseta, juhtrolli ja vähemuse roll."

Nende kavandatud sekkumiste tervisega seotud eeliste, riskide ja kulude hindamiseks on vaja tõendeid ning Newmani sõnul on selle sünteesimiseks vaja huvide konfliktita eksperte. Ta ütles, et "need soovitused ei vasta sellele ideaalile nii kaugele, et loodame, et need käivitavad nende koostamise protsessi uuesti läbivaatamise."

Newman ja Hulley ei ole avalikustanud. Pletcher rahastab NIH-d, et toetada südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks kolesteroolitaset langetavate ravimite sihtimise uurimist.

Populaarne teema