Eksperdid väidavad, et pooli südame-veresoonkonna haigustest põhjustatud surmajuhtumeid Euroopas saaks nõuetekohase reguleerimisega vältida

Eksperdid väidavad, et pooli südame-veresoonkonna haigustest põhjustatud surmajuhtumeid Euroopas saaks nõuetekohase reguleerimisega vältida
Eksperdid väidavad, et pooli südame-veresoonkonna haigustest põhjustatud surmajuhtumeid Euroopas saaks nõuetekohase reguleerimisega vältida
Anonim

Kuni 50% südame-veresoonkonna haigustesse põhjustatud surmajuhtumitest Euroopas saaks ära hoida, rakendades elanikkonna tasandil muudatusi, nagu maksustamine ja reklaami reguleerimine. Euroopa Kardioloogide Seltsi (ESC) Euroopa Kardiovaskulaarse Ennetamise ja Rehabilitatsiooni Assotsiatsiooni (EACPR) andmetel avaldab elanikkonna tasandil ennetamine CVD-le suuremat mõju kui individuaalsed lähenemisviisid.

Südame-veresoonkonna haigused on endiselt peamine surmapõhjus Euroopas, põhjustades enam kui 4 surmajuhtumit.Igal aastal sureb 3 miljonit inimest ja see läheb maksma vähem alt 190 miljardit eurot. Kuid 80–90% kõigist südame-veresoonkonna haigustest on ennetatavad vastav alt Euroopa ühingute 2012. aasta kardiovaskulaarsete ennetamise suunistele (1).

Ühiskondlikud tegurid, nagu reklaam, töödeldud toitude soola- ja rasvasisaldus ning ebatervislikku toitumist toetavad põllumajanduspoliitikad, on loonud kahjuliku keskkonna, mis kutsub esile ebatervisliku käitumise. Seni on südame-veresoonkonna haiguste ennetamise jõupingutused keskendunud inimeste elustiili muutmisele, kuid mõju on olnud minimaalne.

EACPR on seetõttu soovitanud SVH ennetamise paradigma muutust populatsioonipõhise lähenemisviisi suunas. Ajakirjas European Journal of Preventive Cardiology, EACPRi ametlikus väljaandes, soovitatakse kohalikel ja riiklikel valitsustel võtta elanikkonnapõhiseid sekkumisi, mis on suunatud ebatervislikule toitumisele, füüsilisele passiivsusele, suitsetamisele ja alkoholile (2).

Üha on tõendeid selle kohta, et väikesed muutused kogu elanikkonnas võivad SVH-le rohkem mõjutada ja päästa rohkem elusid kui elustiili muutused suure riskiga inimeste puhul.Kardiovaskulaarne suremus vähenes kiiresti Tšehhi Vabariigis ja Poolas pärast Nõukogude Liidu lagunemist, kui kaotati ebatervisliku loomse rasva toetused ja kehtestati köögiviljatoetused. Samamoodi vähendasid suitsetamiskeelud kiiresti südameatakkide arvu.

"Rahvastiku sekkumine muudab keskkonna tervislikumaks ja muutused toimuvad automaatselt, samas kui individuaalse lähenemise korral on vaja aktiivset reageerimist," ütles professor Simon Capewell (Ühendkuningriik), töö kaasautor ja ESC Euroopa asjade osakonna liige. komitee.

Individuaalne lähenemine suitsetamisele nõuab sõltlaste motiveerimist loobuma, samas kui suitsetamiskeeld muudab keskkonda ja tõukab inimesi õiges suunas. "Kui palute väiksemal elanikkonnarühmal, kellel on halvad harjumused või ebatervislikud eluviisid, neid muuta, on see raske, sest ümbrus tõukab neid teises suunas," lisas professor Torben Jørgensen (Taani), töö esimene autor ja liige. EACPR.

Individuaalne ennetus süvendab ka sotsiaalset ebavõrdsust tervises, samas kui elanikkonnale suunatud struktuurimuudatused vähendavad seda. Struktuurimuutused mõjutavad kogu elanikkonda ja kuna haigestumiste tase on ebasoodsas olukorras olevates rühmades kõrgem, saavad nad kasu suuremast vähendamisest. "Suhteline ebavõrdsus võib jääda samaks, kuid absoluutne ebavõrdsus väheneb; see on lihts alt matemaatika," ütles professor Capewell.

Teisest küljest sõltub individuaalne ennetus iga kodaniku tegevusest. Jõukatel, haritud inimestel on üldiselt lihtsam muuta käitumist enesekindluse, enesetõhususe (usu, et nad suudavad midagi teha), hariduse, kasutatava sissetuleku ja aja ning tervise esmase prioriteedi tõttu. Professor Jørgensen ütles: "Üldiselt on parima hariduse ja kõrgeima sissetulekuga inimestel muudatuste tegemiseks rohkem intellektuaalseid ja rahalisi ressursse kui kehva haridusega vaestel inimestel.Samuti võib tööstusel olla lihtsam halva haridusega vaeseid inimesi ebatervislikke tooteid ostma vales suunas tõrjuda."

Autorid väidavad, et vastutus struktuurimuutuste eest rahvastiku tasandil lasub poliitikutel, haldusasutustel ja tervishoiutöötajatel rahvusvahelisel, riiklikul ja kohalikul tasandil. Strateegiad hõlmavad maksustamist, subsiidiume, kohustuslikku reguleerimist ja nn nügimist (leebelt surumist), määrates vaikeväärtuse tervislikuks (vt soovituste kasti). Vaikimisi on suvand, mis nõuab, et inimesed ei teeks midagi; riiklikud ja kohalikud ametiasutused saavad reguleerida ühiskonda tervislikumaks vaikimisi. Autorid arvutasid välja, et kuni 50% südame-veresoonkonna haigustesse põhjustatud surmajuhtumitest Euroopas saaks ära hoida, kui järgida nende soovitusi.

Soovitused:

• Tervislikke toitumisharjumusi toetavad muudatused põllumajanduspoliitikas, vaba suhkru ja küllastunud rasvadega toodete maks ning puu- ja köögiviljatoetused, soola ja transrasvhapete vähendamine töödeldud toidus, toiduainete selge märgistamine ja rämpstoidu reklaami piiramine.

• Täiesti suitsuvaba keskkond on ainus viis mittesuitsetajate kaitsmiseks. Suitsetamist ja passiivset suitsetamist saab reguleerida maksustamise, müügi- ja kasutuspiirangute, reklaamide keelamise, lihtsa pakendi ja hoiatussiltide abil.

• Füüsiline tegevus tuleks integreerida igapäevaellu ühistransporditoetuste ning teepinna ümberjaotamise teel jalgratta- ja jalgteedele. Muutused koolides, töökohtades ja ehitatud keskkonnas võivad muuta kehalise tegevuse igapäevaelu loomulikumaks osaks.

• Alkoholi tarbimist saab vähendada maksustamise, vähese kättesaadavuse, reklaami reguleerimise ning joobes juhtimise madala sotsiaalse ja juriidilise tolerantsi abil.

Professor Jørgensen ütles: "Tervisespetsialistid peaksid aitama poliitikutel teha õigeid otsuseid, kuid need suured struktuurimuutused saavad ühiskonnas tegelikult läbi viia ainult poliitikud."

Aruandes väidavad autorid: "Oponentid väidavad, et "lapsehoidjariik" takistab inimeste vaba valikut, kuid fakt on see, et korporatsioonide de facto vaikeseaded sunnivad inimesi tänapäeval vales suunas. valik.Ometi ei vastuta ettevõtted rahvastiku tervise eest – see on valitsuste kohustus."

Kuigi lapsehoidjariik tagab elanikkonnale puhta vee ja õhu, kanalisatsiooni ja ohutute teede, tegutseb see ka viisil, mis kahjustab elanikkonna tervist. Professor Capewell ütles: "Suur osa lapsehoidjariigist manipuleerib tööstus, mis viib selleni, et lapsehoidjariik toodab ühise põllumajanduspoliitika tasandil toetuste kaudu väga odavat rämpstoitu ning reklaami ja turundusega keskkonda, mis meelitab meid ostma rämpstoitu ja magusaid jooke. Sel juhul on lapsehoidja seisund pigem pahaloomuline kui healoomuline ja me ootame valitsust, et see tasakaal parandaks."

Kui tervishoiuasutused kulutavad terviseteabele 1 euro, kulutab tööstus ebatervislike toodete reklaamimisele kümme korda rohkem. Valitsused saavad tasakaalu parandada, reguleerides rämpstoidu, karastusjookide ja alkoholi reklaamimist.

Valitsused peaksid kasutama rasva- ja suhkrumaksu suurendamisest saadavat tulu puu- ja juurviljade subsideerimiseks, võimaldades inimestel sama kuluga tervislikum alt toituda.Samuti peavad nad vältima tubakamaksudest saadava tulu loomist. "Paljud valitsused teenivad selle maksustamise pe alt palju raha, mis võib tekitada neile vastumeelsust suitsetamise vähendamise strateegiate juurutamisel," ütles professor Jørgensen.

"Lapsed on hea viis probleemi tutvustamiseks, sest isegi parempoolsed valitsused tunnistavad, et neil on kohustus laste eest hoolitseda," lisas professor Capewell. "Kohalikud omavalitsused võivad vastu võtta kohalikke põhimäärusi, et peatada koolide poolt kiirtoidukohtade ehitamine, ja vastu võtta määrusi, et lastele ei pakutaks koolivaheaegadel rämpstoitu."

Populaarne teema