Uus angioplastika protseduur parandab verevoolu jäsemete blokeeritud arterites

Uus angioplastika protseduur parandab verevoolu jäsemete blokeeritud arterites
Uus angioplastika protseduur parandab verevoolu jäsemete blokeeritud arterites
Anonim

Patsiendid, kellel on ummistunud jäsemete arterid, mida tuntakse perifeersete arterite haigusena (PAD) või kriitilise jäsemeisheemiana (CLI), võivad nüüd leevendust saada säärevalule ja jalaarterite vereringe halvenemisest põhjustatud haavadele varem tõestamata raviga., perkutaanne transluminaalne angioplastika (PTA). XCELLi uuringu tulemused, mis on nüüd saadaval ajakirjas Catheterization and Cardiovascular Interventions, mille Wiley avaldas Kardiovaskulaarse Angiograafia ja Sekkumiste Ühingu (SCAI) nimel, teatab, et infrapopliteaalne nitinoolstentimine CLI raviks on ohutu ja tõhus haavade paranemise parandamisel ja valu tekitamisel. leevendamine ja amputatsioonivaba ellujäämise soodustamine.

PAD on haigus, mille korral ahenevad veresooned piiravad verevoolu jäsemetes. CLI mõjutab ligi 30 miljonit inimest Euroopas ja Põhja-Ameerikas, enamikul neist on jalgades valu ja haavandid koos gangreeniga või ilma. Eksperdid nõustuvad, et praeguste ravivõimaluste eesmärk peaks olema valu leevendamine, haavandite paranemine, jäsemete kaotuse ennetamine, elukvaliteedi parandamine ja elulemuse pikendamine. Varasemad uuringud näitavad aga, et esimesel diagnoosijärgsel aastal on CLI-ga patsientidel amputatsioonimäär 40%, suremus läheneb 20%-le. Lisaks sellele tehakse eelnevate uuringute kohaselt USA-s igal aastal 160 000 PAD-i tõttu amputatsiooni, millest 25% vähendamine võib ettevõtte Sage Group andmetel säästa tervishoiukuludelt 29 miljardit dollarit.

"Me eeldame, et rasvumise epideemiaga suureneb ka diabeedi esinemissagedus ja nende patsientide vananedes võib see CLI esinemissagedust järsult suurendada," selgitab dr Krishna J. Rocha-Singh, MD, FSCAI. Prairie Haridus- ja Teadusühistu Springfieldis, Ill."On oluline, et tuvastaksime vähem invasiivsed ravistrateegiad, mis on ohutud ja tõhusad vaskulaarhaiguste parandamisel."

Üks paljulubav protseduur CLI tulemuste parandamiseks on PTA koos infrapopliteaalsete arterite stentimisega. Mitmekeskuseline uuring XpertTM Nitinol Stenting For Critically IschEmic Lower Limbs (XCELL) hindab selle seadme ohutust ja tõhusust CLI-ga patsientidel. Xperti stenti toodab ülemaailmne tervishoiuettevõte Abbott. Seadet hinnati 120 CLI patsiendil, kellel oli 4–15 cm pikkused infrapopliteaalsed kahjustused. Uuringusse kaasati kokku 140 jäset ja 212 implanteeritud seadet, kusjuures 12-kuuline amputatsioonivaba elulemus (AFS), jäsemete päästmine, haavade paranemine ja valu leevendamine määrasid protseduuri edukuse.

Tulemused näitavad, et 12-kuuline AFS oli 78%. Täiendav analüüs kinnitas, et vastav alt Rutherfordi klassidele 4, 5 ja 6 olid 12-kuulised AFS-i määrad vastav alt 100%, 77%, 55%; Suurest amputatsioonist vabanemine oli vastav alt 100%, 91% ja 70%.Uurijad leidsid ka, et 12-kuuline vabadus suuremast amputatsioonisagedusest ja kliiniliselt ajendatud kahjustuse revaskularisatsioonist olid vastav alt 90% ja 70%. Kuue kuu ja 12 kuu haavade paranemise määr oli vastav alt 49% ja 54%. Lisaks leevenesid Rutherfordi klassi 4 patsiendid 12 kuu jooksul märkimisväärselt valu.

"Meie XCELLi uuringu tulemused kinnitavad, et infrapopliteaalne nitinoolstentimine on CLI-ga patsientide ravimisel ohutu ja tõhus," järeldab dr Rocha-Singh. "Kuigi esimese 30 päeva jooksul esines mõningaid olulisi kõrvalnähte, nagu surm, südameatakk või suur amputatsioon, oli esimesel aastal pärast protseduuri, jäsemete säilitamise, haavade paranemise ja valu leevendamise määrad suurepärased." Autorid juhivad tähelepanu ka sellele, et 12-kuuline haavade paranemine nitinooli stentimisega oli sarnane invasiivsema avatud operatsiooniga.

Populaarne teema