Kolonoskoopia sõeluuring vähendab märkimisväärselt kolorektaalse vähi esinemissagedust ja surma

Kolonoskoopia sõeluuring vähendab märkimisväärselt kolorektaalse vähi esinemissagedust ja surma
Kolonoskoopia sõeluuring vähendab märkimisväärselt kolorektaalse vähi esinemissagedust ja surma
Anonim

Šveitsi teadlaste uuring näitas, et polüpektoomiaga kolonoskoopia vähendab oluliselt kolorektaalse vähi esinemissagedust ja kolorektaalse vähiga seotud surmajuhtumeid elanikkonnas. Sõeluuringurühmas, kus oli 1 912 patsienti, tuvastati kokku 12 kolorektaalvähi juhtu ja 20 774 patsiendist koosnevas skriiningurühmas leiti 213 kolorektaalse vähi juhtu. Üks 12-st sõeluuringul osalenud kolorektaalvähiga isikust ja 213-st sõeluuringul osalenud kolorektaalse vähiga isikust suri vähktõve tõttu.Uuring ilmub Ameerika Gastrointestinaalse Endoskoopia Ühingu (ASGE) igakuise eelretsenseeritava teadusajakirja GIE: Gastrointestinal Endoscopy juulinumbris.

Käärsoolevähi (CRC) esinemissagedus on väga kõrge nii Šveitsis kui ka teistes Euroopa riikides ning see on vähiga seotud surmajuhtumite sageduselt teine ​​põhjus Euroopas. Euroopas avastatakse seda igal aastal ligikaudu 413 000 inimesel, kellest pooled surevad selle haiguse tõttu. Seetõttu on vaja tõhusaid strateegiaid CRC ennetamiseks ja varaseks avastamiseks. Kolonoskoopia koos kohese polüpektoomia võimalusega on soovitatav ja eelistatud sõeluuringumeetod, kuna polüübid (kasvud käärsooles) võivad aastate kuni aastakümnete jooksul muutuda vähiks. Polüüpide eemaldamine kolonoskoopia ajal hoiab ära selle polüübi vähiks muutumise.

"Erinev alt varasematest CRC sõeluuringutest, milles kasutati kolonoskoopiat, oli selle populatsioonipõhise suletud kohordi vaatlusuuringu eesmärk saada täielikud ja võrreldavad andmed CRC esinemissageduse ja CRC-ga seotud suremuse kohta pärast ühekordset kolonoskoopiat, võrreldes sõeluuringu puudumisega, võttes samal ajal arvesse võimalikke erinevusi kontrollitud ja läbivaatamata osalejate riskiprofiilides, " ütles uuringu juhtiv autor Urs A.Marbet, Uri kantoni haigla, Altdorf, Šveits. "Leidsime, et kolorektaalse vähi sõeluuringud kolonoskoopia abil vähendavad märkimisväärselt mitte ainult kolorektaalse vähi esinemissagedust, vaid ka vähiga seotud surmajuhtumeid. Me ei ole teadlikud ühestki muust pikaajalisest perspektiivsest uuringust, mis hindaks kolonoskoopia sõeluuringu rolli kolorektaalse vähi esinemissageduse vähendamisel. ja suremus täpselt määratletud, rahvastikupõhises keskkonnas reaalsetes tingimustes."

Meetodid

Teadlaste eesmärk oli võrrelda CRC esinemissagedust ja suremust kolonoskoopiaga sõelutud isikute ja sõeluuringuta isikute seas. Uuringus osales 1 912 sõeluuringuga patsienti ja 20 774 kontrollimata kontrollrühma. See oli suletud kohordiuuring rahvastikupõhises keskkonnas täpselt määratletud madala rahvastiku rändetasemega piirkonnas (peamiselt Šveitsi maapiirkond) 1. juunist 2000 kuni 1. juunini 2001. Kolonoskoopiaid tegid 11 juhatust. sertifitseeritud gastroenteroloogid, sealhulgas kolm kohalikku gastroenteroloogi, keda toetasid 10 gastroenteroloogia praktikanti Baseli ja Zürichi ülikoolihaiglatest; iga koolitatav oli sooritanud vähem alt 200 protseduuri.Uuringus osalejad olid vanuses 50–80 aastat.

CRC juhtumid selles suletud kohortuuringus koguti prospektiivselt üheaastase sõelumisperioodi ja kuueaastase jälgimisperioodi jooksul (1. juuni 2001 kuni 31. mai 2007). Peamised tulemuste mõõtmised hõlmasid jälgimisandmeid, mida korrigeeriti piirkonna tühise rändesaldo suhtes, ning hõlmasid kasvaja omadusi ja riski- või kaitsefaktoreid, vanust ja sugu, osalemist üldistes tervisekontrolli uuringutes, esimese astme sugulase CRC ajalugu., suitsetamise staatus, kehamassiindeks, sporditegevuse sagedus, toitumisharjumused ja patsientide elukutsed. Kõigi osalejate puhul registreeriti kolorektaalne vähk ja vähiga seotud surm. Statistilised võrdlused tehti skriinitud ja sõeluuringuta patsientide rühmade vahel.

Tulemused

Polüpeid leiti 565-l 1912-st skriinitud isikust (29,6 protsenti), sealhulgas 374 isikul (19,6 protsenti), kellel oli histoloogiliselt adenoomid (vähieelsed polüübid).Protseduuri käigus eemaldati kõik kolonoskoopia käigus leitud polüübid, välja arvatud väga väikesed kahjustused pärasooles või hiljem kirurgiliselt (kirurgiline polüüpide eemaldamine toimus seitsmel juhul – 0,36 protsenti). Kokku eemaldati 1279 polüüpi. Kolorektaalse vähi esinemissagedus vähenes oluliselt kolonoskoopia sõeluuringuga. Kokku tuvastati 225 kolorektaalset vähki.

Sõeluuringurühmas leiti kokku 12 CRC juhtumit (0,6 protsenti läbivaadatud isikutest), sealhulgas üks, mis leiti jälgimise ajal 60 kuud pärast esmast sõeluuringut (0,05 protsenti läbivaadatud isikutest). Skriinimata rühmas esines 213 CRC juhtu (1,0 protsenti). Ükski sõeluuringuta patsient, kellest viiel esines sünkroonne vähk, ja mitte ükski sõeluuringust välja jäetud isik, ei olnud eelnev alt läbinud kolonoskoopiat.

Kokku 72 protsenti skriinitud grupi vähijuhtudest (66,7 protsenti, sealhulgas jälgimise käigus avastatud vähk) ja 19,7 protsenti kontrollrühma vähijuhtudest olid kasvaja (T) esimeses või teises staadiumis.Üks 12-st sõeluuringul osalenud kolorektaalvähiga isikust ja 213-st sõeluuringul osalenud kolorektaalse vähiga isikust suri vähktõve tõttu. Kolorektaalse vähiga seotud suremus oli skriinitud rühmas selgelt madalam. Kontrollitud rühma riskiprofiil oli võrreldav üldpopulatsiooni riskiprofiiliga. Riskitegurid, nagu elustiil, suitsetamine ja kehamassiindeks, samuti perekonna ajalugu, olid mõlemas rühmas sarnased. "Sinisikraedel" oli CRC esinemissagedus suurem kui "valgekraedel". CRC tuvastatud riskitegurid olid positiivne perekonna ajalugu ja suitsetamine. Uurijad märkisid, et uuringu võimalikud piirangud hõlmasid suhteliselt väikest osalejate arvu, segavaid tegureid, mis olid seotud katsealuste rahvusega, ja et tegemist oli mitte-randomiseeritud uuringuga.

Teadlased leidsid selles suletud kohortuuringus kolorektaalvähi esinemissageduse ja kolorektaalse vähiga seotud suremuse märkimisväärse vähenemise asümptomaatilisest isikust koosneva valimi puhul, kes läbisid ühe kolonoskoopia sõeluuringu, võrreldes sõeluuringuta isikutega.

Populaarne teema