Spordijuhised pika QT sündroomiga patsientidele võivad olla liiga ranged, väidavad eksperdid

Spordijuhised pika QT sündroomiga patsientidele võivad olla liiga ranged, väidavad eksperdid
Spordijuhised pika QT sündroomiga patsientidele võivad olla liiga ranged, väidavad eksperdid
Anonim

Arstide seas on arutelu teemaks olnud pika QT sündroomiga inimeste osalemine võistlusspordis – südame elektrisüsteemi geneetiline kõrvalekalle. Praegused juhised diskvalifitseerivad enamiku LQTS-i patsientidest peaaegu kõigilt spordialadelt. Esimeses omalaadses uuringus uuris Mayo kliiniku LQTS-kliinik hiljuti oma kogemust, määrates kindlaks nende LQTS-i patsientide tulemused, kes otsustasid jääda sportlasteks, järgides soovitusi. Uuring avaldatakse Internetis ajakirjas Journal of the American Medical Association.

Uuringus vaadati üle 353 LQTS-i patsiendi vanuses 6–40 aastat, keda hinnati Mayo kliinikus ajavahemikus juulist 2000 kuni novembrini 2010, et teha kindlaks, millised patsiendid otsustasid pärast LQTS-i diagnoosimist ja LQTS-iga seotud sündmusi jätkata sportimist..

157 patsiendist, kes olid hindamise ajal sportlased, otsustas 27 (17 protsenti) end diskvalifitseerida, lükates ümber müüdi, et perekonnad ei otsusta kunagi sportimisest loobuda, ütleb vanemautor Michael Ackerman, M.D., Ph.D., lastekardioloog ja Mayo LQTS-i kliiniku direktor. Veelgi olulisem on see, et 130 patsiendist, kes otsustasid jääda sportlaseks, koges vaid üks spordi ajal LQTS-i käivitatud sündmust; sportlane sai oma implanteeritav alt kardioverter-defibrillaatorilt sobiva šoki kahel erineval korral. Uuringu jaoks määratlesid teadlased võistlussportlase kui isikut, kes osales organiseeritud võistlusspordis väikese liiga, kesk- või keskkooli, kolledži või professionaalsel tasemel.

"Umbes kaheksa aastat tagasi pärast seda, kui hakkasin nägema, et mõned neist eludest on rikutud soovituse tõttu sportimisest loobuda, otsustasime status quo vaidlustada," räägib dr Ackerman. "Võtsime kasutusele filosoofia, mis andis patsientidele ja nende peredele õiguse teha teadlik ja raske otsus võistlusspordiga jätkamise kohta, võimaliku LQTS-i riskikäitumise kohta."

Dr. Ackerman esitles neid leide hiljuti Šotimaal Glasgow's 2012. aasta suveolümpiamängude eelsel spordi, sportlaste ja tervise teemalisel meditsiinikonverentsil. Olümpiaujujal Dana Vollmeril leiti lapsena LQTS-i nähud; tema ema kandis ujumiskohtumistele kaasaskantavat defibrillaatorit, kuid kolledžis ei ilmnenud Vollmeril tema ametliku veebisaidi andmetel enam sümptomeid. Vollmer, kes ei ole Mayo patsient, võistleb Londonis.

LQTS-is, mis mõjutab ühte inimest 2000-st, võivad kiired südamelöögid vallandada äkilise minestamise, krambihoogude või äkksurma. Ravi võib hõlmata ravimeid, meditsiiniseadmeid või operatsiooni.

"Me tundsime, et kuigi trenn, sport ning võidupõnevus ja kaotuse piin võivad nendel patsientidel potentsiaalselt vallandada ohtliku südamerütmi, et hästi nõustatud, uuritud ja hästi ravitud patsiendil, need võivad olla juhitavad riskid,“ütleb dr Ackerman. "Siiani on praegune status quo seisnenud selles, et neid asju vaadeldakse kontrollitavate riskiteguritena, mida kontrollitakse, visates need patsiendid enamikust spordialadest välja ja käske neil mitte tõsta südame löögisagedust ja mitte olla liiga põnevil."

Kahel juhiste komplektil on kardiovaskulaarsete häiretega patsientide meditsiinilise sobivuse kriteeriumid: 36. Bethesda konverentsi juhised ja Euroopa Kardioloogide Seltsi juhised. Dr Ackerman ütleb, et ESC juhised on piiravamad. Mõlemad juhised põhinevad ekspertarvamustel ja tuginevad "meditsiinikunstile", kuna spordis osalemise tegeliku riski kohta on vähe tõendeid, ütleb ta.

Mayo kliiniku LQTS kliiniku patsientidena said kõik selle uuringu jaoks algselt hinnatud 353 patsienti põhjaliku kahe- kuni kolmepäevase kliinilise ja geneetilise hindamise, sealhulgas ühe kuni kahetunnise konsultatsiooni dr Ackermaniga. mis on LQTS Mayo patsientide jaoks standardne.

Patsiendid, kes olid juba sportlased ja otsustasid jätkata kergejõustikuga tegelemist, said nõustamist spordis osalemise juhiste kohta. Kui patsient otsustas jätkata võistlusliku kergejõustikuga, pidid otsusega nõustuma arst, patsient ja mõlemad vanemad, sõltuv alt patsiendi vanusest. Lisaks patsiendi ravile, näiteks ravimitele, sai iga sportlane automaatse välise defibrillaatori ning sellest teavitati sportlase kooliametnikke ja treenereid.

130-st sportlaseks jäänud patsiendist 20-l olid ICD-d. Nelikümmend üheksa (38 protsenti) osales rohkem kui ühel spordialal. Kolmkümmend kaks sportlast võistlesid keskkoolis ja kaheksa kolledži, ülikooli või professionaalsel tasemel.

Tulemused viitavad sellele, et Bethesda ja ESC juhised võivad olla liiga piiravad, ütleb dr Ackerman. Kuid ta hoiatab, et LQTS-i patsiendid, kes soovivad jääda sportlasteks, peaksid otsima ravi tippkeskuses. "Patsienti tuleb hinnata, riskikihistada, ravida ja hoolik alt nõustada, et sportlased ja nende perekonnad saaksid teha teadliku otsuse," ütleb ta.

Jonathan Johnson, M.D., on uuringu esimene autor. Dr Ackerman on Mayo kliiniku Windland Smithi riisi südame-veresoonkonna genoomika uurimistöö professor. Uuringut rahastas Mayo Clinic Windland Smith Rice'i kõikehõlmav südame äkksurma programm.

Populaarne teema