Kõrge veresuhkur, rasvumine suurendavad operatsioonikoha infektsiooni riski

Kõrge veresuhkur, rasvumine suurendavad operatsioonikoha infektsiooni riski
Kõrge veresuhkur, rasvumine suurendavad operatsioonikoha infektsiooni riski
Anonim

Ajakirja Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) juulikuu numbrites avaldatud kahes hiljutises uuringus käsitleti kirurgilise koha infektsioone ja hüperglükeemiat, mis on kõrge veresuhkru või kõrge veresuhkru tehniline termin.

Esimese uuringu "Hüperglükeemia ja kirurgilise asukoha infektsiooni seos ortopeedilises kirurgias" kohaselt on kõrge veresuhkur traumajärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil muret tekitav ning võib aidata enne operatsiooni tuvastada patsientide populatsiooni. luu- ja lihaskonna vigastustega patsiendid, kellel on märkimisväärne risk nakkuslike tüsistuste tekkeks.

Peaaegu ühel kolmandikul patsientidest, kes võetakse haiglasse ilma diabeedi anamneesita, on hüperglükeemia, mis on seotud pikema haiglaravi, suurema intensiivravi osakonda sattumise määraga ja suurenenud veresuhkru tasemega. suremus.

Uuringu autorid vaatasid läbi andmed 18-aastaste või vanemate patsientide kohta, kellel olid üksikud ortopeedilised vigastused, mis vajasid ägedat operatiivset sekkumist. Patsiente, kellel oli diagnoositud diabeet või kes olid intensiivraviosakonnas, uuringusse ei kaasatud.

790 patsiendist esines 268 lahtist luumurdu (kui luu puruneb nii, et luutükid torkavad läbi naha välja või haav tungib alla murtud luuni) ja 21 operatsioonikoha infektsiooni (SSI-d) 30-päevase jälgimise ajal. Vanus, rass, kaasuvad haigused, vigastuse raskusaste ja vereülekanne ei olnud 30 päeva jooksul SSI-ga seotud.

Konkreetsed uuringu üksikasjad

SSI-d tekkisid 13 patsiendil 294-st (4,4 protsenti), kellel oli rohkem kui üks glükoosisisaldus 200 mg/dl või sellega võrdne, ja 8 patsiendil 496-st (1.6 protsenti) ilma rohkem kui ühe glükoosisisalduseta, mis on suurem või võrdne 200 mg/dl. Autorid jõudsid järeldusele, et hüperglükeemia oli kolmekümnepäevase SSI sõltumatu riskitegur ortopeediliste traumadega patsientidel, kellel pole anamneesis diabeeti olnud.

See uuring viitab sellele, et hüperglükeemia ja nakkuslike tüsistuste vahelise seose tuvastamine võib oluliselt mõjutada ortopeediliste patsientide operatsioonijärgset ravi. Selle seose täpsemaks piiritlemiseks on vaja suuri prospektiivseid randomiseeritud uuringuid.

Ajakirja JBJS 18. juuli numbris avaldatud teine ​​uuring näitas, et diabeet ja haiguslik rasvumine suurendasid puusa- ja põlveliigese asendamise järgselt nakatumise riski. Raamatu "Ülekaalulisus, diabeet ja operatsioonieelne hüperglükeemia kui periprosteetilise liigesinfektsiooni ennustajad" autorid analüüsisid 7 181 puusa- ja põlveliigese proteesimist ning leidsid, et esimese aasta jooksul esines 52 operatsioonijärgset liigeseinfektsiooni ning nakatumise määr suurenes aastast.37 protsenti normaalse kehaindeksiga patsientidel kuni 4,66 protsendini haigestunud rasvumise rühmas. Normaalne KMI määratleti kehamassiindeksina (KMI), mis oli väiksem kui 25, samas kui haiguslik rasvumine defineeriti kui 40. (KMI on arvutus, mis määratakse pikkuse ja kaalu põhjal).

Diabeet suurendas enam kui kahekordselt operatsioonijärgse liigeseinfektsiooni riski, sõltumata rasvumisest. Nakatumise määr oli kõrgeim haigestunud rasvunud diabeediga patsientidel.

Patsientide puhul, kellel ei olnud operatsiooni ajal diabeeti diagnoositud, ilmnes suundumus suurema infektsioonimäära poole seoses operatsioonieelse glükoositasemega üle 124 mg/dl.

Autorid väidavad, et hüperglükeemiliste patsientide tuvastamine ja/või ravi enne operatsiooni, eriti kui nad on rasvunud, aitaks patsientidel saavutada paremaid tulemusi, vältides infektsioonist põhjustatud tüsistusi. Lisaks oleks diagnoosimata diabeediga patsientide tuvastamine oluline nende üldise pikaajalise prognoosi jaoks.Lisaks järeldavad autorid, et liigeste asendamise eeliseid tuleb hoolik alt kaaluda operatsioonijärgsete infektsioonide esinemissageduse suhtes, eriti haigestunud rasvunud patsientide seas.

Populaarne teema