Ema joodi lisamine, mis on seotud kaasasündinud hüpotüreoidismiga vastsündinutel

Ema joodi lisamine, mis on seotud kaasasündinud hüpotüreoidismiga vastsündinutel
Ema joodi lisamine, mis on seotud kaasasündinud hüpotüreoidismiga vastsündinutel
Anonim

Kaasasündinud hüpotüreoidism on kilpnäärmehormooni puudulikkus sünni ajal, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada imikutel ja lastel neurokognitiivseid häireid. Kuigi Maailma Terviseorganisatsioon soovitab loote kilpnäärmehormooni normaalseks tootmiseks ja neurokognitiivseks arenguks kasutada raseduse ajal 200–300 µg joodi päevas, peab USA Meditsiiniinstituut 1100 µg päevase allaneelamise ohutuks ülempiiriks.

Ajakirjas The Journal of Pediatrics avaldamiseks kavandatud juhtumite seerias kirjeldatakse kolme imikut, kellel tekkis kaasasündinud hüpotüreoidism ema liigse joodi lisamise tagajärjel.

Arst Kara Connelly ja kolleegid Oregoni Tervise- ja Teadusülikoolist, Doernbecheri lastehaiglast, Bostoni ülikooli meditsiinikoolist, Oregoni osariigi rahvatervise laborist ja Randalli lastehaiglast Legacy Emanuelis kirjeldavad kolme kaasasündinud hüpotüreoidismiga imikut, kelle emad olid raseduse ja/või rinnaga toitmise ajal võtnud 12,5 mg joodi päevas, mis on 11 korda rohkem kui ohutu ülempiir. Jood kandub em alt lapsele platsenta või rinnapiima kaudu. Kolmel imiku vere joodisisaldus oli 10 korda kõrgem kui tervetel kontrollrühma imikutel (mõõdetuna vastsündinute sõelumisfilterpaberist).

Joodi liig põhjustab ajutiselt kilpnäärme funktsiooni langust, et kaitsta end hüpertüreoidismi eest (Wolff-Chaikoffi efekt). Täiskasvanud ja vanemad lapsed saavad sellest mõjust "põgeneda" pärast mitmepäevast liigset joodi, et vältida kilpnäärme alatalitlust. Loote ja vastsündinu ebaküpsed kilpnäärmed ei ole aga seda kaitsvat toimet välja arendanud ja on vastuvõtlikumad joodi põhjustatud hüpotüreoidismile.Kuigi imikutel taastub normaalne kilpnäärme funktsioon pärast ägedat kokkupuudet joodiga (nt mõnepäevane paikset joodi manustamist), võib pidev liigne joodi kokkupuude loote ja vastsündinu kilpnäärmega põhjustada pikaajalist kahjulikku mõju kilpnäärme funktsioonile.

Jodiallikate hulka kuuluvad toidulisandid, sünnieelsed vitamiinid ja merevetikad (pruunvetikas). Dr Connelly sõnul on "USA-s soovitatav kasutada joodi sisaldavaid toidulisandeid raseduse ja imetamise ajal. Need juhtumid näitavad aga võimalikku ohtu päevase allaneelamise ohutu ülempiiri ületamisel." Tihti ei teadvustata toidulisanditest saadavat liigset joodi, sest kaasasündinud hüpotüreoidismiga imikute emadelt raseduse ajal manustatud toidulisandite kohta ei ole tavapärane küsida. Rasedad või rinnaga toitvad naised peaksid toidulisandite ohutuid annuseid oma arstiga arutama enne nende lisamist oma igapäevastesse režiimidesse.

Populaarne teema