Läbimurdeline ravi vähendab glaukoomihaigete operatsioonijärgset armistumist

Läbimurdeline ravi vähendab glaukoomihaigete operatsioonijärgset armistumist
Läbimurdeline ravi vähendab glaukoomihaigete operatsioonijärgset armistumist
Anonim

Singapuri silmauuringute instituudi (SERI) ja Nanyangi tehnikaülikooli (NTU) teadlased on välja töötanud uuendusliku viisi, kuidas võidelda glaukoomihaigete operatsioonijärgsete armistumisega.

Kliiniline uuring on näidanud, et uue ravimi manustamismeetodi kasutamine on andnud 40 protsenti vähem süste, mida vajavad glaukoomiga patsiendid, et vältida operatsioonijärgset armistumist. See tähendab ka nende patsientide jaoks tulevikus vähem haiglakülastusi.

Glaukoom, haigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine, on peamine pimedaks jäämise põhjus kogu maailmas.See mõjutab umbes 3 protsenti Singapuri elanikkonnast ja hinnanguliselt 30 protsenti haigetest vajab operatsiooni, et haigust piisav alt kontrollida. Aasia patsientide glaukoomikirurgia edukuse määr on aga tunduv alt madalam kui kaukaasia patsientide puhul, kuna aasialastel on pärast sellist operatsiooni suurem risk armistumiseks. Kuni iga kolmas opereeritud patsient vajab esimese kuue kuu jooksul väikest kirurgilist protseduuri, et säilitada ideaalne madal operatsioonijärgne silmarõhk.

"Operatsioonijärgne armistumine on eduka glaukoomioperatsiooni peamiseks takistuseks. Oleme oma kliinikutes näinud, et Aasia patsiendid armistuvad varem ja agressiivsem alt kui nende kaukaasia kolleegid ning märkimisväärne hulk vajab vähem alt ühte postitust. -operatiivne sekkumine selle armistumise ravimiseks, " ütles dotsent Tina Wong, SNECi glaukoomiteenistuse vanemkonsultant ja SERI silmateraapia ja ravimite kohaletoimetamise uurimisrühma juht.Ta on ka selle uuringu vanemautor.

Murrangulise ravimeetodi tegi võimalikuks professor Subbu Venkatraman, NTU materjaliteaduse ja tehnikakõrgkooli õppetooli juhataja kohusetäitja, kes leiutas viisi, kuidas muuta ravim, mis hoiab ära operatsioonijärgsete armide teket, kauem kestma operatsioonikohas. süsti. See pikendab oluliselt intervalli enne ravimi uuesti manustamist.

Kasutades hüaluroonhappena tuntud geeli, avastas prof Venkatraman viisi ravimi 5-fluorouratsiili (5-FU) sisaldamiseks geeli sees. "Kasutades NTU eriteadmisi kontrollitud vabanemisega tehnoloogia vallas, oleme leidnud viisi, kuidas ravimit 5-fluorouratsiili järk-järgult patsiendile manustada. See võimaldab ravimil vabaneda mitme päeva jooksul, võrreldes ravimi praeguse toimega, mis säilib. süstimiskohta vaid mõneks tunniks.Kasu glaukoomioperatsiooni läbinud patsientidele on selge – ravimit on vaja süstida vähem.Selle tulemuseks on vähem operatsioonijärgseid arme ja haiglakülastusi."

Glaukoomikirurgia eesmärk on luua vesivedeliku väljavoolu uus tee, alandades seeläbi silmarõhku. Glaukoomioperatsiooni ajal luuakse patsiendi enda kudede abil klapp, mis reguleerib vesivedeliku väljavoolu. Uut kirurgiliselt loodud filtreerimiskohta tähistab väike blister, mida tuntakse sidekesta mulliks.

Vedelikule välja voolav klapp võib armkoe moodustumisel ummistuda, takistades vedeliku tõhusat äravoolu ja põhjustades silmarõhu taas tõusu. See on eriti levinud probleem Aasia patsientidel. Väljavoolu taastamiseks läbi kirurgilise klapi tuleb 5-FU süstimise teel eemaldada takistav armkude, mis hoiab ära edasise armistumise. Seda protseduuri nimetatakse bleb needlingiks.

Kliinilises uuringus osales 49 patsienti, kes randomiseeriti saama kas praeguse 5-FU lahuse või uue kombineeritud ravimvormi süste pärast nõelte nõelamist. Kõiki katsealuseid jälgiti kolm kuud.Uuring viidi läbi Singapuri riiklikus silmakeskuses.

Meeskond leidis, et uut ravi saama randomiseeritud katsealustel oli operatsioonijärgne tulemus paranenud. "Selle uudse raviga täheldasime järsult väiksemat korduvat nõelamist, ainult 12% vajas täiendavat sekkumist, samas kui 50% standardset 5-FU lahusega ravi saavatest katsealustest vajasid täiendavat nõelamist," ütles dr Arun Kumar Narayanaswamy. SERI vanemkliiniline teadur ja selle uuringu esimene autor.

"Lisaks, kuna need patsiendid vajavad vähem sekkumist, väheneb oluliselt nende silmainfektsioonide ja kõrv altoimete oht," lisas ta.

Dotsent Wong, samuti NTU materjaliteaduse ja tehnikakooli abiprofessor, ja prof Venkatraman koos oma teadlaste meeskonnaga täiustavad uut ravimeetodit nanokapseldamise abil.Meeskonna eesmärk on saavutada õige ravimikoguse täpne vabanemine ühtlase ööpäevase annusega mitme nädala jooksul, mitte vaid mõne päeva jooksul, nagu on näidanud uuring.

"Kuna haava paranemise äge ja kõige aktiivsem staadium toimub esimese kaheteistkümne nädala jooksul pärast operatsiooni, vajame ideaaljuhul pikaajaliselt vabanevat armimisvastast ravimit, mida saab manustada ühe süstina ja mis tagab õige ravimi kogus, et pidev alt pärssida armistumist selle olulise aja jooksul. Nii ei pea me jätkama patsientidele süstimist, sageli kord kahe nädala või isegi kord nädalas, mis ei ole mitte ainult patsiendile ebamugav, vaid ka oluliselt suurendab tüsistuste riski iga täiendava süstiga,“ütles dotsent Wong.

Tulevikus võiks seda uudset ravi rakendada ka glaukoomioperatsiooni ajal, et veelgi parandada kirurgilisi tulemusi ning vähendada võimalikku vajadust või sagedust nõelte nõelamise järele pärast operatsiooni.

Uuring, mis avaldati ajakirjas Ophthalmology selle aasta alguses, valiti parima kliinilise uuringu suulise ettekande auhinnale SingHe alth Duke-NUS teisel teaduskongressil, mis toimub 3. ja 4. augustil Raffles Citys. Konverentsikeskus.

Teave bleb needlingi kohta

Vilkide nõelamise protseduuri ajal kasutab kirurg peenikest nõela armkoe lõikamiseks ja purustamiseks, et taastada drenaaž. Keemiaravi ravim 5-fluorouratsiil (5-FU) süstitakse ümbritsevatesse kudedesse, et peatada edasine armistumine. Kuid ravim toimib süstimise ajal ainult rakkudele ja ümbritsevatele kudedele, mis tähendab, et patsiendid peavad sageli minema korduvateks süstideks, et tagada piisav armimisvastane toime drenaažikoha ümbritsevatele kudedele ja parandada pikaajalist edu. operatsioonist.

Lisaks korduvate süstide vajadusele on olemas ka oht, et 5-FU lahus võib pärast süstimist kanduda silma teistesse osadesse.Korduvad süstid võivad suurendada nägemist ohustavate tüsistuste riski. Invasiivne protseduur võib suurendada ka patsientide silmainfektsioonide riski.

Populaarne teema