Uuring leiab, et enamik naisi, kellel on topeltmastektoomia, seda ei vaja

Uuring leiab, et enamik naisi, kellel on topeltmastektoomia, seda ei vaja
Uuring leiab, et enamik naisi, kellel on topeltmastektoomia, seda ei vaja
Anonim

Umbes 70 protsenti naistest, kellel on pärast rinnavähi diagnoosimist eemaldatud mõlemad rinnad, teevad seda vaatamata väga väikesele riskile haigestuda terve rinnavähisse, leitakse Michigani ülikooli laiaulatusliku vähikeskuse uues uuringus.

Hiljutised uuringud on näidanud rinnavähiga naiste arvu sagenemist, kes valivad selle agressiivsema operatsiooni, mida nimetatakse kontralateraalseks profülaktiliseks mastektoomiaks, mis tõstatab nende patsientide võimaliku üleravimise küsimuse.

Uuring näitas, et 90 protsenti naistest, kellel oli operatsioon mõlema rinna eemaldamiseks, teatasid, et on vähi kordumise pärast väga mures.Kuid rinnavähi diagnoos ühes rinnas ei suurenda enamiku naiste rinnavähi kordumise tõenäosust teises rinnas.

"Näib, et naised kasutavad vähi kordumise pärast muret, et valida kontralateraalne profülaktiline mastektoomia. Sellel ei ole mõtet, sest kahjustatud rinna eemaldamine ei vähenda haige rinna taastekke riski," ütleb Sarah. Hawley, Ph.D., U-M Meditsiinikooli sisehaiguste dotsent.

Hawley esitleb tulemusi 30. novembril Ameerika Kliinilise Onkoloogia Seltsi kvaliteedihoolduse sümpoosionil.

Uuringu autorid vaatlesid 1446 naist, keda oli ravitud rinnavähi vastu ja kellel ei olnud kordumist. Nad leidsid, et 7 protsendil naistest tehti operatsioon mõlema rinna eemaldamiseks. Naiste hulgas, kellel oli mastektoomia, oli peaaegu 1/5-l kahekordne mastektoomia.

Lisaks küsimisele ravi tüübi kohta, küsisid teadlased topeltmastektoomia kliiniliste näidustuste kohta, sealhulgas patsientide perekonnas esinenud rinna- ja munasarjavähi ajalugu ning mis tahes geneetiliste testide tulemusi.

Naised, kelle perekonnas on esinenud kaks või enam lähimat pereliiget (ema, õde, tütar) on põdenud rinna- või munasarjavähki või kelle geneetiline test on positiivne geenide BRCA1 või BRCA2 mutatsioonide suhtes, võib soovitada kaaluda mõlemat. rinnad eemaldatakse, kuna neil on suur risk teises rinnas uue vähi tekkeks. Kuid naistel, kellel pole neid näidustusi, on väga ebatõenäoline, et haigestub terves rinnas teine ​​vähk.

"Naiste puhul, kellel ei ole tugevat perekonna ajalugu ega geneetilist leidu, väidame, et tõenäoliselt ei ole asjakohane lasta kahjustatud rinda eemaldada," ütleb Hawley, kes on ka Ann Arbor VA uurija. Kliinilise hoolduse juhtimise uuringute tippkeskus ja U-M Tervishoiupoliitika ja Innovatsiooni Instituudi liige.

Kahekordne mastektoomia on suurem operatsioon, mis on seotud rohkemate tüsistuste ja raskema taastumisega. Naised võivad pärast operatsiooni siiski vajada keemia- või kiiritusravi – ravi, mis teadaolev alt vähendab vähi kordumise riski –, mis võib nende taastumist veelgi edasi lükata.

Uuring näitab, et mure kordumise pärast on üks suurimaid tegureid, mis ajendab selle operatsiooni otsustamist. Hawley sõnul on oluline naisi paremini harida, et kontralateraalne mastektoomia ei vähenda kordumise riski. Ta ja ta kolleegid said hiljuti riiklikult Vähiinstituudilt suure toetuse, mis võimaldab neil osaliselt välja töötada otsustusvahendi, mis aitab naistel rinnavähi ravi valikute tegemisel suunata.

"Usun, et kirurgid räägivad oma patsientidele, et kontralateraalne mastektoomia ei vähenda nende kordumise riski ja et see on seotud suurema haigestumusega. Kuid seda protseduuri tehakse ikka ja seda tehakse naistel, kes seda ei vaja Otsustustööriist, nagu meie oma, tekitab levinud väärarusaamu rinnavähi ravi kohta ja annab naistele tagasisidet, et aidata neil täielikult mõista kaasnevaid võimalusi ja riske," ütleb Hawley.

Rinnavähi statistika: Ameerika Vähiliidu andmetel diagnoositakse sel aastal 229 060 ameeriklast rinnavähk ja 39 920 sureb sellesse haigusesse

Lisaautorid: Reshma Jagsi, Michigani ülikool; Monica Morrow, Sloan-Ketteringi vähikeskuse mälestuskeskus; Ann Hamilton, Lõuna-California ülikool; Kendra Schwartz, Wayne'i osariigi ülikool; ja Steven J. Katz, Michigani Ülikool

Rahastamine: riikliku vähiinstituudi toetused CA088370 ja CA109696

Populaarne teema